牛奶是人類重要的食品之一，富含蛋白質、維生素、鈣質及其他人類所需的營養(yǎng)素，具有很高的營養(yǎng)價值，倍受人們青睞，各個國家都鼓勵人民消費牛奶及乳制品，WHO也把人均乳制品列為衡量一個國家人民生活水平的主要指標之一。隨著人們對EDCs的逐漸重視，不少學者開始研究食物中雌激素與人類健康的關系，尤其是牛奶。有學者認為，現在消費的牛奶中雌激素水平較100年前有明顯增加。雖然目前各國政府對牛奶中的雌激素標準沒有明確的規(guī)定，但現代牛奶中雌激素水平及人類長期飲用牛奶是否會對人體健康產生不利影響，正越來越受到學術界的關注。尤其在我國，奶類消費的群體以兒童和青少年居多，長期飲用高含量雌激素的牛奶是否會對其生長發(fā)育等產生不利影響，有待進一步研究。

1.牛奶中的雌激素

雌激素是一類化學結構相似、分子中含有18個碳原子的類固醇激素，是與動物繁殖有直接關系的生殖激素。雌激素主要有三種類型：雌酮、雌二醇和雌三醇。雌二醇有兩種形式，有生物活性的17β-雌二醇和無生物活性的17α-雌二醇。

雌激素可應用于奶牛生產中，主要與孕激素等一起誘導奶牛發(fā)情和泌乳。因此，現代牛奶中的雌激素包括內源性雌激素，即奶牛本身產生的雌激素，以及外源性雌激素，即應用于奶牛的雌激素，但目前普遍認為在規(guī)范用藥的前提下雌激素藥物殘留量可忽略不計。

商業(yè)化牛奶是經均一化作用和巴氏滅菌法作用后的產物，而銷售前牛奶的巴氏滅菌過程不能徹底滅活這些激素，我國奶牛的飼養(yǎng)主要以小規(guī)模、分散型的農戶飼養(yǎng)為主，奶源質量控制難度較大，尤其在激素使用方面，如規(guī)范使用獸藥和嚴格執(zhí)行休藥期規(guī)定等監(jiān)控較難，有可能造成牛奶中激素含量增加。

牛奶中的雌激素可由血循環(huán)中的雌激素通過血-乳屏障進入乳汁，也可部分由乳腺合成，血漿中和牛奶中雌二醇濃度相似，但牛奶中雌酮濃度是血漿中的4倍。硫酸雌酮是牛奶的主要雌激素，有較高的生物活性，一旦進入人體，能夠迅速轉換為雌酮和雌二醇。雌酮大多與蛋白結合，在檢測牛奶中的雌激素時，研究人員發(fā)現雌酮占雌激素的69％，結合型雌酮占優(yōu)勢。硫酸雌酮可用于絕經期婦女的激素替代療法，其血漿半衰期長，能夠被腸黏膜完全吸收，且形態(tài)無改變。

2.牛奶中的雌激素與人類健康

牛奶中的雌激素為食物源性雌激素，可被人體吸收，是屬外源性雌激素的一種。近年來，EDCs樣作用一直是研究的熱點。EDCs是指可通過食物鏈或直接接觸等途徑進入體內，影響體內激素的合成、釋放、轉運和代謝，從而對生殖系統(tǒng)、神經系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等產生多方面影響的化合物，它可通過模擬內源性激素或拮抗正常的內源性激素，干擾內分泌功能，其主要表現為雌激素樣作用。研究發(fā)現，EDCs可引起鱷魚生殖腺發(fā)育異常、血漿雌激素水平升高，并可引起雄性鱷魚精子濃度及血漿睪酮濃度下降等。有學者報道，EDCs與近20年來男孩尿道下裂和女孩乳房早發(fā)育有一定的關聯(lián)。我國學者在分析男性精液質量的變化時發(fā)現，在過去15年間里，男性精子質量下降、數量減少，可能與EDCs有關。有學者認為，人類精子數量減少及生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率的升高與動物性食物攝取量有關，而動物性食品中含有相當數量的雌激素，其是否與上述疾病相關需進一步研究。

牛奶中的雌激素是否會影響兒童的生長發(fā)育和生殖系統(tǒng)發(fā)育等，目前研究資料甚少。然而，青春期前兒童體內產生雌激素少，對于外源性激素敏感性較高，暴露于外源性性激素對于其是危險的，可能使其生長加速和/或出現乳房發(fā)育等。研究發(fā)現，生活方式的改變和環(huán)境因素可能是性早熟的重要病因之一。雖然目前沒有直接證據證明牛奶中的雌性激素可能引起上述疾病，但研究人員發(fā)現，人參蜂王漿可引起兒童性早熟，而其中就含有相當量的雌激素。研究人員在體外研究雌二醇對幼年雌鼠下丘腦GnRH脈沖式分泌的影響時，發(fā)現注射雌二醇后可出現GnRH脈沖間隙減少，陰道開口及首次發(fā)情時間提前，認為雌二醇可影響新生雌鼠大腦中與性激素分泌有關細胞的分化，導致性早熟。研究人員就牛奶對雌雄大鼠親代子代生殖功能的影響進行研究，發(fā)現牛奶對兩代生育力、生殖能力及生殖器官發(fā)育等方面無明顯損害，但在均衡營養(yǎng)的前提下,牛奶對大鼠生長有促進作用,牛奶組子代中有1例出生時即死亡，3例有骨骼異常，而在對 照組中未出現類似情況，該結果是否與牛奶中的雌激素有關，需要進一步研究。

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徐莊劍個人簡介：

無錫市第四人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，擅長小兒內分泌和新生兒疾病的診治，對小兒性早熟、矮小癥、青春期疾病、小兒甲狀腺疾病、新生兒窒息和早產兒疾病的診治有一定的研究。

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