日常生活中，我們經(jīng)常遇到頻繁眨眼、皺眉、吸鼻、撅嘴、張口、搖頭等表現(xiàn)的兒童，許多家長把這種現(xiàn)象當(dāng)成壞毛病，從來不看醫(yī)生，并試圖通過家長的嚴(yán)格管理來改掉壞毛病。這樣的做法不但不會改善孩子的異常表現(xiàn)，而且常常會加重癥狀，實際上這樣的兒童是患了一種叫“抽動障礙”的疾病，需要及時就診醫(yī)生。

兒童抽動障礙是一種以肌肉抽動為主要特征的行為障礙，抽動的表現(xiàn)為不自主的、突然發(fā)生的、快速的、反復(fù)的、刻板的動作或發(fā)聲。常伴有強迫癥、多動癥、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙及其他一些行為問題。于兒童和青少年期起病；具有明顯遺傳傾向；至今原因不明；少數(shù)病例易反復(fù)、難治愈；對兒童身心健康危害性大，不但影響兒童的學(xué)習(xí)生活和社交功能；給家長帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)；而且部分患兒癥狀延續(xù)到成年，影響就業(yè)和交往等社會活動；伴發(fā)諸多行為問題，增加了治療難度；近年來患病率有增加趨勢。

從表現(xiàn)形式上講抽動障礙分為運動性抽動和發(fā)聲性抽動。運動性抽動是指頭面部、頸肩、軀干及四肢肌肉的抽動；發(fā)聲性抽動是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽動。二者又可分為簡單和復(fù)雜兩類。

簡單運動性抽動是指突然、迅速、孤立和無意義的運動， 眨眼、搖頭、皺額、吸鼻、撅嘴、張口、歪頸、聳肩、腹肌抽動、臂動、手動、腿動或足動等。復(fù)雜運動性抽動是指突然、似有目的性、協(xié)調(diào)和復(fù)雜的運動，如“做鬼臉”、拍手、揮舞上臂、彎腰、扭動軀干、眼球轉(zhuǎn)動、嗅、下蹲、跺腳、蹦、跳、扔、敲打、走路轉(zhuǎn)圈或突然停下來、重復(fù)觸摸物品或身體某部位等。復(fù)雜運動性抽動還包括模仿行為和猥褻行為。

簡單發(fā)聲性抽動是指抽動累及發(fā)聲器官，表現(xiàn)為頻頻發(fā) 出不自主的、無意義的、單調(diào)的聲音，如“喔、啊...”等，或者吸鼻聲、犬吠聲、清嗓子聲、咳嗽聲、咕嚕聲、吐唾沫、尖叫聲、喊叫聲、吹口哨聲、吸吮聲、 動物叫聲、鳥叫聲等等。復(fù)雜發(fā)聲性抽動是由有意義的單詞、詞組或句子組成，表現(xiàn)為與環(huán)境不符的不自主的發(fā)出音節(jié)、單字、詞組、短語、短句、嘮叨、穢語、重 復(fù)言語和模仿言語等。其中穢語是指說臟話或無故罵人，重復(fù)言語是重復(fù)自己的發(fā)聲或詞句，模仿言語是重復(fù)所聽到的別人的詞語或短句。

根據(jù)臨床癥狀和病程特征抽動障礙分為三種類型：

1.暫時性抽動障礙，又名抽動癥，單純性抽動，習(xí)慣性癥攣等。特點為簡單的運動抽動或發(fā)聲抽動；病程在1年之內(nèi)。

2.慢性抽動障礙，病程超過一年；簡單或復(fù)雜的運動抽動或發(fā)聲抽動；癥狀持久不變。

3.抽動穢語綜合征（Tourette綜合征），又稱多發(fā)性抽動，發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙。運動抽動和發(fā)聲抽動同時存在；病程慢性過程；常伴隨其它行為問題

不管哪一種類型，癥狀輕、不影響生活和學(xué)習(xí)者，無需治療。

癥狀重、影響生活和學(xué)習(xí)者，需積極治療；并且需要醫(yī)生、家長、學(xué)校、老師、同學(xué)及自身的共同努力，才會獲得良好的治療效果。

醫(yī)生的任務(wù)是作出診斷；進(jìn)行支持性心理治療（傾聽、解釋），指導(dǎo)藥物治療與行為治療等；根據(jù)效果調(diào)整治療方案；隨訪觀察。

家長的責(zé)任是了解疾??；配合醫(yī)生的工作（不要提及難治性，不要過度關(guān)注，不要頻繁變換醫(yī)生，也不要過分溺愛，創(chuàng)造良好家庭環(huán)境）。

學(xué)校和老師應(yīng)該理解孩子；配合醫(yī)生的工作；做好其他同學(xué)的工作。

同學(xué)與伙伴應(yīng)該理解、支持和幫助患兒，不要嘲笑患兒。

患兒自身應(yīng)該注意飲食，盡量少進(jìn)食刺激性強的食物和非天然食物；規(guī)范生活制度（少看電視、少玩游戲等）；樹立信心；加強依從性，盡量按照醫(yī)生的要求去做。

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衣明紀(jì)個人簡介：

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，擅長兒童生長發(fā)育異常、營養(yǎng)性疾病和心理行為障礙的診治。

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