1．活動(dòng)

鼓勵(lì)患者術(shù)后72小時(shí)后家屬陪護(hù)下下床適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)期間注意保護(hù)導(dǎo)管;應(yīng)盡量避免增加腹壓的活動(dòng)和動(dòng)作!術(shù)后3月禁止陰道檢查及性生活!

2．飲食

術(shù)后需排氣后方可進(jìn)食流質(zhì)，并逐步恢復(fù)至正常飲食;術(shù)后飲食無特殊忌口，以易消化和高營養(yǎng)飲食為主，適當(dāng)補(bǔ)充水果、蔬菜及粗纖維食物，保持大便通暢、不費(fèi)力;如出現(xiàn)便秘，可適當(dāng)使用開塞露或服用緩瀉藥物幫助排便。

3．導(dǎo)管及紗布

腹腔鏡下膀胱陰道瘺術(shù)后常規(guī)留置：陰道內(nèi)紗布、腹腔內(nèi)負(fù)壓引流管、導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管。陰道內(nèi)紗布：術(shù)后48-72小時(shí)取出，如有陰道內(nèi)滲血等情況則需延長留置時(shí)間;

負(fù)壓引流管：常規(guī)術(shù)后1周拔除，如有漏尿等情況，視術(shù)后引流情況決定拔除時(shí)間;

導(dǎo)尿管：常規(guī)術(shù)后2-3周拔除，一般術(shù)后尿瘺2周可以拔除導(dǎo)尿管，而放療引起的尿瘺需留置導(dǎo)尿3周;

膀胱造瘺管：常規(guī)保留4-8周，必要時(shí)根據(jù)實(shí)際情況予以調(diào)整，如放療后尿瘺患者需留延長留置膀胱造瘺時(shí)間，拔除前發(fā)現(xiàn)尿外滲或尿瘺情況的患者，需繼續(xù)留置膀胱造瘺。

術(shù)后留置導(dǎo)尿管及膀胱造瘺管期間，因保持管道通暢，導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管同為引流膀胱內(nèi)尿液，因此，隨著體位的變化，兩根管的引流量會(huì)有不同變化，這是正?，F(xiàn)象，無需過于擔(dān)心。

4．傷口

術(shù)后應(yīng)注意避免高危因素，包括吸煙、感染、糖尿病及長期使用類固醇等，以免影響傷口愈合。常規(guī)術(shù)后1周即可拆線，拆線后即可帶管淋浴，但需保持切口及引流管周圍干潔，即淋浴后需將切口及導(dǎo)管周圍擦干，并應(yīng)用外噴藥物消毒處理。膀胱造瘺管需自行護(hù)理，保持導(dǎo)管周圍干潔，早晚2次外用藥物消毒。

5．膀胱痙攣

留置膀胱造瘺管及導(dǎo)尿管容易導(dǎo)致膀胱痙攣，主要表現(xiàn)為腹痛、強(qiáng)烈的尿意、引流管尤其是導(dǎo)尿管周圍有尿液噴出等表現(xiàn)，常規(guī)處理：

(1)檢查兩根導(dǎo)管是否有折疊、引流不暢、導(dǎo)管位置改變等;

(2)下腹部局部濕毛巾熱敷可一定程度上緩解上述癥狀;

(3)應(yīng)用膽堿能藥物對癥治療。上述處理并不一定能完全緩解膀胱痙攣，但上述癥狀會(huì)在拔除導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管后消失。

6．藥物

膀胱陰道瘺患者皆合并不同程度的尿路感染，一般術(shù)前即開始應(yīng)用對癥的藥物進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后靜脈用藥結(jié)束后需按照醫(yī)囑口服藥物繼續(xù)治療;常規(guī)術(shù)后應(yīng)用膽堿能藥物抑制膀胱痙攣。

7．膀胱造瘺管的拔除

在拔除負(fù)壓引流管、導(dǎo)尿管后，需先行夾閉膀胱造瘺管，自行排尿，明確無陰道漏尿后，方可拔除膀胱造瘺管。

8．復(fù)診計(jì)劃

復(fù)診時(shí)間按照出院醫(yī)囑，常規(guī)為術(shù)后3周、4周、8周、12周、6月、1年。特殊情況，另行安排，復(fù)診時(shí)請務(wù)必?cái)y帶出院小結(jié)。