1.非手術療法
1、手術1周后出現(xiàn)的膀胱陰道瘺:可經(jīng)尿道安放直徑較大的保留導尿管,開放引流,并給予預防感染,4-6周后小的瘺孔有可能愈合,較大者亦可減小其孔徑。
2、手術1周后出現(xiàn)的輸尿管陰道瘺:如能在膀胱鏡檢下將輸尿管導管插入患側輸尿管損傷以上部位(非插入假道),并予保留,2周后瘺孔有自愈可能。
3、對針頭大小瘺孔:可試用硝酸銀燒灼使出現(xiàn)新創(chuàng)面,以后瘺孔可因組織增生粘連而閉合。
4、直徑2-3mm的膀胱陰道瘺:可采用電凝或Nd:Y激光燒灼破壞已經(jīng)上皮化的瘺管,經(jīng)2-3周的保留導尿管,開放引流,有望愈合。
5、結核性膀胱陰道瘺:一般不考慮手術,均應先行抗結核治療。治療半年至1年后瘺孔有可能痊愈。只有經(jīng)充分治療后未愈合者方可考慮手術。
6、不能耐受手術或經(jīng)有經(jīng)驗的醫(yī)師反復修補失敗的復雜膀胱陰道瘺,可使用尿收集器,以避免尿液外溢。
7、由腫瘤、結核所致尿瘺者應積極治療原發(fā)疾病。

2.手術治療
產(chǎn)后尿瘺應以手術修補為主要治療方法,手術方法要根據(jù)漏孔的類型及部位選擇經(jīng)陰道、經(jīng)腹或經(jīng)陰道、經(jīng)腹聯(lián)合手術方式。
比如膀胱陰道瘺需要行膀胱陰道瘺修補術。輸尿管尿瘺應切除瘺管,恢復輸尿管正常通道。

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