什么是上瞼下垂？

上瞼下垂，通俗來說就是上眼皮部分或全部抬不起來。眼皮之所以能提得起放得下，是提上瞼肌及眼輪肌相互作用的結(jié)果。當(dāng)提上瞼肌因?yàn)槟承┰蛉狈αα繒r，就沒有辦法將眼皮提起，也就形成了上瞼下垂。

根據(jù)發(fā)生的時間不同，上瞼下垂分為先天和后天兩種。

先天性上瞼下垂：比較常見，指的是寶寶從出生那刻起就有一側(cè)或雙側(cè)眼皮提不起來，多是因提上瞼肌發(fā)育不全或者是支配提上瞼肌神經(jīng)的缺損所致。先天性眼瞼下垂有遺傳傾向，所以有時我們會見到一個家族幾代人都會出現(xiàn)這種情況。

后天上瞼下垂：又叫繼發(fā)性的上眼下垂，多是因?yàn)檠鄄渴芰送鈧?，比如在幼兒園、家里或者街上等地方摔傷了，引起眼睛局部血腫，傷口愈合后形成的瘢痕損傷了支配上瞼肌的神經(jīng)，從而使上眼皮抬不起來了。不過也有一部分外傷導(dǎo)致的上瞼下垂是可以隨著傷口的愈合而慢慢恢復(fù)的。

此外，還有一種疾病也會導(dǎo)致上瞼下垂，那就是重癥肌無力。由于它不像感冒有打噴嚏、流鼻涕等明顯的癥狀，所以不容易被發(fā)現(xiàn)，可能只是在孩子玩累的時候突然出現(xiàn)，但睡一覺后第二天就又好了。

上瞼下垂對寶寶的危害

除了影響孩子的顏值之外，上瞼下垂還會影響孩子的視力、脊柱以及心理健康的發(fā)育。

1影響視力發(fā)育

人類并不是一生下來就有1.0的視力，它需要不斷接受外界的刺激后才能達(dá)到正常成人的水平。眼皮短時間蓋住眼睛是一種休息，但如果長時間遮蓋的話，眼睛就偷懶不干活，它就無法接受刺激，從而影響視覺的發(fā)育。

此外，正常人的眼睛是可以上下左右轉(zhuǎn)動的，但是上瞼下垂的孩子，因?yàn)檠燮ふ趽趿搜劬Γ诳礀|西時眼睛總是處于下轉(zhuǎn)狀態(tài)。若長時間如此的話，眼球肌肉就會萎縮，不會向上轉(zhuǎn)了，甚至?xí)鹕⒐?、廢用性弱視等。

2影響脊柱發(fā)育

如果寶寶是雙眼上瞼下垂，對視力發(fā)育的影響反而較輕。但由于看東西時會本能地仰頭或者用力聳眉，長時間如此的話，對孩子頸部脊柱的發(fā)育是非常不利的。

3影響心理健康

為了將所看之物盡收眼底，患有上瞼下垂的孩子通常都會有一種特殊昂視姿態(tài)，這會讓孩子發(fā)現(xiàn)自己和別的小朋友不一樣。即便一歲的孩子心里還不是很清楚，但等孩子大一點(diǎn)懂事的時候就會產(chǎn)生自卑感，甚至不愿與人交流。

總之，上瞼下垂對寶寶的影響還是很大的，一旦發(fā)現(xiàn)要積極采取措施進(jìn)行干預(yù)治療。

先天性眼瞼下垂如何治療？

對于外傷導(dǎo)致的上瞼下垂，不需要馬上進(jìn)行治療，因?yàn)橛幸徊糠只純嚎梢宰杂?；對于重癥肌無力導(dǎo)致的上瞼下垂，則需要使用藥物對癥治療；而對于先天性上瞼下垂，手術(shù)是目前唯一治療的方法，但手術(shù)并不是越早越好，手術(shù)的最佳時間應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來選擇。

那么怎么判斷寶寶眼瞼下垂的病情是否嚴(yán)重呢？可以根據(jù)眼瞼蓋住瞳孔的程度來判斷。

正常人：在自然睜眼原位注視時，上瞼緣位于瞳孔上緣與角膜上緣之間中點(diǎn)水平，即上瞼緣覆蓋上方角膜1~2mm。

輕度下垂：上瞼緣位于瞳孔上緣，遮蓋瞳孔1/3以內(nèi)，下垂量約為1~2 mm；

中度下垂：上瞼緣遮蓋瞳孔上1/3~1/2，下垂量約為3~4 mm；

重度下垂：上瞼緣下落到瞳孔中央水平線或以下，遮蓋瞳孔1/2~2/3或全部，下垂量約為4 mm或4 mm以上。

對于輕中度的上瞼下垂，由于對視力的影響不太嚴(yán)重，可以等到孩子3~5歲時再做手術(shù)。但是對于眼瞼遮擋瞳孔比較嚴(yán)重的患兒，最好要在3歲以前就做手術(shù)，而且遮擋越厲害，手術(shù)越應(yīng)該早做。

那是不是寶寶一出生就能做這種手術(shù)呢？不是的！因?yàn)榘偬靸?nèi)的孩子一般都不能承受這樣的手術(shù)，所以即便眼病很嚴(yán)重，也得通過一些方法來拖延手術(shù)時間。拖延手術(shù)的時間方法很簡單，那就是保證孩子能看見就可以。

對于三個月以內(nèi)的寶寶，家長可以站在孩子腳的方向，用一些顏色鮮艷的玩具逗他玩。這樣即便上眼皮抬不起來，寶寶也能夠通過眼睛的縫隙看得到，從而促進(jìn)視力的發(fā)育。也可以買一些眼貼每天斷續(xù)遮蓋好眼兩個小時，讓他用病眼看，同時練習(xí)和媽媽對視等，提高視力。同時要關(guān)注孩子用哪只眼睛看，好眼一旦搶了風(fēng)頭，被遮擋的眼睛就會受影響。

對于六個月以上的孩子，如果還是不想做手術(shù)，可以在孩子坐著或者走路的時候，用膠布把眼皮粘起來，讓他盡量平視。年齡小一點(diǎn)的孩子一次堅(jiān)持十多分鐘到半小時就可以，一天多做幾次。年齡稍微大點(diǎn)的孩子，每次粘起來一小時，一天間斷做兩三次就行。

如果寶寶是雙眼上瞼下垂，家長可以讓孩子躺在床上并在其頭頂上逗他，讓眼睛使勁往上轉(zhuǎn)，練習(xí)控制眼球向上轉(zhuǎn)的肌肉。這樣即便晚一些做手術(shù)，也什么都不影響。

袋鼠麻麻有話說：

經(jīng)過手術(shù)治療后，孩子可能很長時間眼瞼閉合不全，特別是睡覺時。對于這種情況，家長不用過于擔(dān)心，只需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行眼睛局部用藥治療即可。但如果額部突然出血腫脹，或者出現(xiàn)眼痛、畏光流淚等表現(xiàn)時，應(yīng)盡早回醫(yī)院復(fù)診。