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首頁 嬰幼兒健康 3歲幼兒輸液后死亡,為什么盡量不要給孩子輸液?

3歲幼兒輸液后死亡,為什么盡量不要給孩子輸液?

本文作者:鄭堃,春雨醫(yī)生專家團(tuán)成員

事件新聞截圖

什么是過敏反應(yīng)?

正常的情況下,當(dāng)外來物質(zhì)進(jìn)入人體后,如果被識別為不屬于身體自有的成分,機(jī)體的免疫系統(tǒng)會立即做出反應(yīng),將其驅(qū)除或消滅,這就是免疫系統(tǒng)發(fā)揮的保護(hù)作用,是人體的重要防護(hù)功能之一。

但是如果這種免疫應(yīng)答過于強(qiáng)烈,超出了正常范圍,免疫系統(tǒng)甚至?xí)C(jī)體本身的組織進(jìn)行攻擊和破壞,對人體造成損害,而這也就是過敏反應(yīng)。

導(dǎo)致過敏需要兩大條件:

一、過敏原

就是進(jìn)入人體后會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)的物質(zhì)。一般都是一些大分子物質(zhì),蛋白質(zhì)等。常見的過敏原有各種食物,花粉,屋塵,蟲螨,微生物,昆蟲毒素,藥物等等。

二、特殊過敏體質(zhì)

同樣的情況下有的人過敏,有的人不過敏,不同的人也可能會對不同的物質(zhì)過敏,這都是受到遺傳因素和生活環(huán)境的影響。

皮試的原理是什么?

皮試就是把遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療劑量的藥物,注射到皮下組織,等待一定的時間,觀察機(jī)體是否可能出現(xiàn)明顯的免疫反應(yīng)。

如果極少量藥物就能夠引起明顯反應(yīng),那么正常治療劑量進(jìn)入到人體可能就是比較危險的。通過皮試,能夠把大部分可能產(chǎn)生危險過敏反應(yīng)的人群篩選出來,最大限度地保證了治療的安全性。

皮試陰性,就代表安全了嗎?

當(dāng)然不是。

以大家都熟悉的青霉素為例,皮試注射的用量一般20-50U,而靜脈注射的用量,普通成人可以達(dá)到每次200萬-800萬U,皮試用量只有實際治療用量的10萬分之一。

可以想象,少量的藥物也許產(chǎn)生的過敏反應(yīng)不夠明顯,不能夠被觀察到,而一旦大量的藥物進(jìn)入人體,仍然有可能產(chǎn)生致命的過敏反應(yīng)。而這種情況的出現(xiàn),目前在醫(yī)學(xué)上仍然沒有辦法避免的。

還有一種情況,稱為遲發(fā)型超敏反應(yīng),常常發(fā)生在接觸過敏原十余小時,甚至幾天以后。在醫(yī)院里可以表現(xiàn)為頭兩天打針都好好的沒事,到了第三天或第四天,突然出現(xiàn)過敏反應(yīng)。這種情況更是難以預(yù)料。

過去用藥不過敏,現(xiàn)在也不會過敏嗎?

答案也是否定的。

人體的免疫系統(tǒng)也是在不斷變化調(diào)整的。比如嬰幼兒時期,容易導(dǎo)致過敏的物質(zhì)比較多。成年以后,慢慢就會減少。成年人在某些情況下,體質(zhì)也會發(fā)生變化,對原來不過敏的物質(zhì),也可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

即使是同樣的藥物,由于生產(chǎn)廠家不一樣,甚至生產(chǎn)的批次不一樣,也都有可能導(dǎo)致成分有細(xì)微的變化,足以讓原來對這個藥不過敏的人發(fā)生過敏反應(yīng)。

所以在醫(yī)院里,對皮試的要求是非常嚴(yán)格的。

連續(xù)輸液中間如果間隔了一天,需要重做皮試。所用藥物批次發(fā)生了變化,也需要重做皮試。

怎樣避免過敏反應(yīng)的發(fā)生?

1、牢牢記住自己曾經(jīng)發(fā)生過過敏反應(yīng)的藥物、食物、化妝品等等。畢竟避免接觸過敏原是最根本的辦法。

2、能夠口服藥就盡量不要輸液。

口服藥的安全性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于直接把藥物注射到血管里。輸液其實是充滿了風(fēng)險的治療方法,不到必須的時候盡量不要采用。

3、初次靜脈使用一種藥物,最好滴注的速度盡量放慢,一旦出現(xiàn)不舒服的反應(yīng)可以及時呼叫醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

4、輸液或者注射完畢,不要馬上離開醫(yī)院。

最好在輸液室多呆半個小時以上,確認(rèn)沒有明顯的反應(yīng)再離開。

沒有百分之百安全的治療,醫(yī)療的整個活動中充滿了未知的風(fēng)險?,F(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)水平離我們理想中的完美還差得很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)。

只有充分地認(rèn)識到各種醫(yī)療風(fēng)險的存在,才能夠真正地理解為什么會出現(xiàn)各種意外情況。作為醫(yī)生,暫時也沒有更好的辦法完全避免這些意外,唯有心存對生命的敬畏,更小心,更謹(jǐn)慎,如履薄冰。

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