在就診時，她們往往攜帶著藥品說明書，但是單從說明書上看不出究竟。要么是“孕婦慎用”、“孕婦服用請咨詢醫(yī)師”，要么干脆就是“妊娠期用藥不良反應(yīng)尚不明確”這語焉不詳?shù)拿枋觯寢寢寕兎浅n心。

那么藥物對早孕胚胎到底有什么樣的影響呢？早孕期間服用了明確標示為“孕婦忌用”的藥物就意味著必須終止妊娠嗎？

4周內(nèi)“全或無”理論

這里所謂妊娠早期，指從末次月經(jīng)第一天開始算起的4周。根據(jù)國際上公認的理論，在孕4周內(nèi)服用的藥物，對胚胎的影響是“全或無”的。

“全”是會引起胚胎嚴重的發(fā)育異常，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育，醫(yī)學(xué)術(shù)語上又稱作“稽留流產(chǎn)”，俗稱“胚胎停止發(fā)育”或“胚停發(fā)”。

臨床上會出現(xiàn)早孕反應(yīng)消失、腹痛、不規(guī)則陰道出血等，或者直接出現(xiàn)自然流產(chǎn)，B超提示僅有妊娠囊、無胚芽或無胎心管搏動，需要人工流產(chǎn)終止妊娠。

“無”是對胚胎無任何影響，仍然可以發(fā)育成為一個健康的寶寶。因此，孕媽咪可以從末次月經(jīng)第一天開始算，推斷服藥的時間是否在4周之內(nèi)，如在之內(nèi)，就可以暫時觀察，只要不出現(xiàn)異常癥狀、胚胎發(fā)育正常，即可繼續(xù)妊娠。

那么，月經(jīng)周期不規(guī)則的媽咪不記得末次月經(jīng)可怎么辦呢？可請婦科醫(yī)生通過B超，根據(jù)孕囊的大小推斷大概的妊娠天數(shù)。

5周始胚胎致畸敏感期

而自孕5周開始，胚胎對藥物的敏感性增加，一直到3個月內(nèi)，均為胚胎致畸的敏感期，準媽媽應(yīng)盡量避免服藥，包括中成藥，因其成分及藥理作用更為復(fù)雜，請避免服用。

另外，有些藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素等是相對較為安全的，必要時可遵醫(yī)囑使用；還有些治療陰道炎的栓劑以及外用的洗液等也可在醫(yī)囑下使用。

總之，妊娠期應(yīng)避免自行服藥，如果因疾病需要，請遵照醫(yī)生的醫(yī)囑或建議。

早孕B超安全性

順便一提，門診部分孕媽咪對產(chǎn)科常規(guī)B超檢查有顧慮，擔心輻射會影響寶寶。其實，經(jīng)腹部B超因探頭功率較小，對胚胎發(fā)育基本無影響。

但早孕期，在檢查前需要多飲水適度充盈膀胱。婦科醫(yī)生一般不會建議有生育要求的孕婦做陰道超聲，因其探頭功率相對較大。有研究表明：陰道超聲持續(xù)照射早孕妊娠囊10分鐘可對人類早孕胚胎產(chǎn)生影響。

所以，當?shù)拇_有進行陰道超聲檢查的必要時，只要照射持續(xù)時間控制在5分鐘以內(nèi)，也不會對胚胎造成不良影響。

『作者介紹』

馮曉丹，上海浦南醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，碩士，從事婦產(chǎn)科臨床工作8年余。擅長圍產(chǎn)期保健、婦產(chǎn)科常見病癥的診治。