• 吃豆?jié){會(huì)性早熟嗎？

• 吃蜂蜜會(huì)性早熟嗎？

• 吃洋快餐垃圾食品會(huì)性早熟嗎？

• 什么跡象是性早熟？

• 怎么才能有效避免性早熟？

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帶著一大堆問題，我們采訪了上海唯兒諾兒科的歐陽(yáng)江湧醫(yī)生，他有20多年美國(guó)及中國(guó)行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，也是美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)認(rèn)證兒科醫(yī)生。唯兒諾有專門擅長(zhǎng)看兒童性早熟這方面的醫(yī)生，就診屬于內(nèi)分泌科。聽完歐陽(yáng)醫(yī)生的回答，小朋友平時(shí)該吃什么，不該吃什么，哪些方便要注意避免性早熟，萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)跡象了該怎么辦，真的是清清爽爽！

喝豆?jié){會(huì)不會(huì)性早熟？

不會(huì)！富含膳食纖維

植物雌激素并不等同于人體的雌激素，而且在豆制品中含量也十分有限，目前沒有資料提示飲食中喝豆?jié){會(huì)導(dǎo)致性早熟。我們強(qiáng)調(diào)飲食的均衡性及多樣性，對(duì)于孩子生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)說(shuō)我們推薦牛奶或配方奶。

豆?jié){的蛋白質(zhì)含量不如牛奶，牛奶中鈣含量豐富，豆?jié){與之相比遜色很多，只有牛奶的 1 / 10，但豆?jié){中富含膳食纖維，而牛奶中幾乎沒有。飽和脂肪含量遠(yuǎn)低于牛奶，對(duì)心血管健康更友善，在各種維生素和礦物質(zhì)含量上兩者也是各有所長(zhǎng)。

喝蜂蜜會(huì)不會(huì)性早熟？

不會(huì)！一歲后可以，但要避免花蜜

蜂蜜的主要成分是糖類，占總重量的79%，剩下的是微量的蛋白質(zhì)、有機(jī)酸、芳香物質(zhì)、礦物質(zhì)、色素等，并不含雌激素，所以喝蜂蜜不會(huì)導(dǎo)致性早熟。

蜂蜜含有豐富的維生素、氨基酸、有機(jī)酸和多種微量元素等，既是公認(rèn)的具有多種生物學(xué)活性的天然食品，又是一味價(jià)值很高的中藥，我國(guó)歷代醫(yī)書均有對(duì)蜂蜜入藥的記載。藥理學(xué)方面的研究表明，蜂蜜對(duì)于調(diào)節(jié)腸胃的功能性紊亂、抵抗病源微生物的入侵、促進(jìn)燒傷或燙傷組織愈合、促進(jìn)腸胃潰瘍愈合等方面都有很好的效果。

• 多大的小朋友可以喝蜂蜜？

一歲以下兒童應(yīng)該盡量避免食用蜂蜜，因?yàn)榉涿劭赡鼙蝗舛緱U菌芽孢所污染，對(duì)成年人無(wú)害，但卻可能在免疫系統(tǒng)不成熟的嬰兒身上生長(zhǎng)，并釋放肉毒桿菌素而致病。

• 小朋友適合喝什么蜜？避免花蜜

最佳蜜種：洋槐、荊條和椴樹蜜。這三種質(zhì)量上乘，是中國(guó)最優(yōu)質(zhì)的蜜種，污染少，質(zhì)量高，宜于寶寶。洋槐蜜和荊條蜜治療便秘最好。

花蜜：許多蜂場(chǎng)生產(chǎn)的蜂蜜其實(shí)是糖蜜，雖然比假蜜好，但比真蜜差很多，不宜于兒童。

天然成熟蜜：這是最優(yōu)質(zhì)的蜂蜜，是真蜜中的高質(zhì)量。

• 不要買專為兒童設(shè)計(jì)的蜜

不要買標(biāo)有“兒童蜜”或“兒童蜜膏”的蜂蜜。兒童蜂蜜是商家吹的一個(gè)概念。蜂蜜是一種不需要加工就可以安全食用的天然食品，一加工其品質(zhì)就大幅下降。

用護(hù)膚品會(huì)不會(huì)性早熟？

有些會(huì)！要避免添加雌激素和糖皮質(zhì)激素的護(hù)膚品

兒童的皮膚比成人薄，加上兒童皮脂腺尚未成熟，皮脂分泌量少，皮膚的防御屏障功能較弱，對(duì)外界的刺激很敏感。

而成人化妝品中大都含有香料、防腐劑和各種有機(jī)化合物等化學(xué)成分，這些物質(zhì)極易進(jìn)入兒童體內(nèi)。醫(yī)生提醒：現(xiàn)在一些化妝品里添加了糖皮質(zhì)激素或雌激素，兒童長(zhǎng)期使用這類化妝品，輕則可能引起激素依賴性皮炎，重則可致兒童生長(zhǎng)發(fā)育早熟。

吃油炸類的快餐食品會(huì)不會(huì)性早熟？

會(huì)！每周吃兩次，性早熟幾率高N倍

吃油炸類的快餐食品，特別是炸雞、炸薯?xiàng)l和炸薯片，過高的熱量會(huì)在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹?，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致性早熟。而且，食用油經(jīng)反復(fù)加熱使用后，高溫使其氧化變性，也是引發(fā)“性早熟”的原因之一。

每周光顧洋快餐兩次以上，并經(jīng)常食用油炸類膨化食品的兒童，“性早熟”的可能性是普通兒童的幾倍以上。

吃滋補(bǔ)的紅棗、桂圓會(huì)不會(huì)性早熟？

不會(huì)！都是好食材~

紅棗含有豐富的維生素C、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、游離氨基酸、脂肪、果糖、葡萄糖、胡蘿卜素、維生素B1、維生素B2、尼克酸及礦物質(zhì)等，具有健脾胃，養(yǎng)血益氣等作用。桂圓也有健脾益胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血以及增強(qiáng)免疫力等功效。

紅棗桂圓里不含所謂的激素，不會(huì)導(dǎo)致早熟，可以放心食用。

看電視也會(huì)引發(fā)性早熟！

電視節(jié)目一定要有選擇

隨著媒體發(fā)展，像報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等等都跟性發(fā)育有關(guān)的內(nèi)容增多，孩子可能不自主耳聞目染，也會(huì)刺激下丘腦垂體神經(jīng)的反射，所以有的時(shí)候也還會(huì)有下丘腦垂體性腺軸的提前啟動(dòng)。

怎么吃才能有效預(yù)防性早熟？

主要要避免食用含有類激素的食物，如各種補(bǔ)品、動(dòng)物內(nèi)臟、養(yǎng)殖動(dòng)物蛋白、油炸食物等；葷素搭配合理，飲食清淡，避免辛辣刺激，防止?fàn)I養(yǎng)過剩；另外要注意以下幾個(gè)方面：

• 盡量給孩子吃來(lái)源安全的蔬菜、水果和肉類，避免殺蟲劑、化肥、抗生素和激素接觸。吃當(dāng)季、當(dāng)?shù)厥澄?，不要追求SIZE大，也不要反季吃。

• 吃未加工過的食品時(shí)注意避免BPA，phthalates等EDC的危害。這些化學(xué)物品常常在加工過程，包裝和儲(chǔ)存過程中引進(jìn)，如罐頭盒的內(nèi)層便常含有BPA。買玩具和餐具時(shí)也一定要BPA free。

• 不要過量喂食寶寶。肥胖癥兒童性發(fā)育比同齡兒童早，而且很多在日后會(huì)患有糖尿病、心血管病等文明病。

• 合理搭配谷物、蔬菜、肉蛋奶，避免營(yíng)養(yǎng)過剩。

• 盡量不給孩子吃營(yíng)養(yǎng)保健品。

• 多用玻璃餐具；多使用鐵鍋或不銹鋼鍋制作食物，盡量不要用鋁鍋，不粘鍋要選擇優(yōu)質(zhì)的。

• 避免用含有EDC的家庭清潔劑和個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理用品，如化妝品、洗發(fā)水等。

家長(zhǎng)如何觀察小朋友是否性早熟？

兒童性早熟是指女童在8歲前，男童在9歲前呈現(xiàn)性發(fā)育征象。男女性均有生長(zhǎng)加速，骨成熟加速，最終可導(dǎo)致身材矮小。在伴有顱內(nèi)腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)，可有頭痛、嘔吐、視力改變或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征。

性早熟時(shí)男孩和女孩所呈現(xiàn)出來(lái)的第二性征具體包括：

男孩表現(xiàn)為：

• 睪丸、陰囊增大，著色；

• 腋窩、上唇、陰部出現(xiàn)長(zhǎng)而細(xì)、色淺的長(zhǎng)毛；

• 高聲和出現(xiàn)喉節(jié)；

• 身高增長(zhǎng)加速；

• 乳暈著色，增大；

• 乳頭出現(xiàn)硬節(jié)和脹痛。

女孩表現(xiàn)為：

• 身高加速增長(zhǎng)和骨盆發(fā)育；

• 乳房下有硬節(jié)，腫痛；

• 乳暈、乳房增大，隆起，著色；

• 大陰唇、腋窩著色和出現(xiàn)色素較淺的長(zhǎng)毛；

• 陰道分泌物增多、內(nèi)褲上有少許分泌物、陰部疼癢等；

• 皮下脂肪增多。

很多性早熟都是可逆的

關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療

發(fā)現(xiàn)性早熟了怎么辦？不必恐慌。性早熟大都是假性性早熟，只要在發(fā)現(xiàn)孩子可能患有這種疾病的時(shí)候及時(shí)配合治療，是可以治愈的，主要是不能錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

如果治療太晚，孩子的骨骼已經(jīng)閉合了，身高改善非常有限了。女孩子過了13歲，男孩子過了15歲，治療的意義就不大了。

有些家長(zhǎng)的疑問是，如果懷疑性早熟，到醫(yī)院該看哪個(gè)科呢？有些醫(yī)院有兒童性早熟?？?，治療一般歸屬內(nèi)分泌科；沒有開設(shè)兒童性早熟門診的地區(qū)，患者可去醫(yī)院內(nèi)分泌科咨詢就診。一旦確診為性早熟，一定要遵守醫(yī)囑，認(rèn)真執(zhí)行診療計(jì)劃。同時(shí)要避免攝入或誤服可能引起兒童性早熟的食物或藥物，避開可能引起兒童性早熟的環(huán)境。

媽媽的兩個(gè)案例提問

問題1：一個(gè)4歲的小男生的包皮翻不出，是不是需要做個(gè)小手術(shù)？

醫(yī)生回答：如果沒有反復(fù)的包皮炎、龜頭炎，可以暫不手術(shù)，可以等到5歲以后再手術(shù)。小兒包皮環(huán)切術(shù)的年齡，目前一般認(rèn)為5-7歲最佳，因?yàn)樾夯径拢軌蚺浜暇致椋畲蟮暮锰?，待過了青春期的蓬勃發(fā)育時(shí)期，發(fā)育成熟的陰莖幾乎看不出內(nèi)外板的色素差異及手術(shù)痕跡。

以下情況可以觀察，暫不考慮手術(shù)：

• 新生兒期及幼兒期的小兒（出生時(shí)-3歲）包皮過長(zhǎng)及包莖，勿需處理，觀察等待；

• 包皮過長(zhǎng)，能夠外翻至冠狀溝、沒有粘連或少許粘連的小兒，不需要手術(shù)；

• 包皮過長(zhǎng)、可以外翻到接近冠狀溝的小兒，手法分離粘連。

以下情況是需要手術(shù)的：

• 5歲以上的小兒包莖，必須手術(shù)；

• 包皮過長(zhǎng)、粘連嚴(yán)重、包皮勉強(qiáng)能夠外翻露出尿道口，是包皮環(huán)切術(shù)的絕對(duì)手術(shù)指征。

問題2：一個(gè)3歲的小女生，睡覺時(shí)會(huì)經(jīng)常伸腳一兩分醫(yī)鐘，有時(shí)會(huì)伴出汗，這是不是一種兒童性問題上的毛?。啃枰委焼?？

醫(yī)生回答：看寶寶是不是在小的時(shí)候被嚇過。才引起的不安全感。全身出汗，用力地喘氣，也可能是體虛引起的。另外可以查一個(gè)微量元素，看是否是缺鈣引起的。常表現(xiàn)為多汗，與溫度無(wú)關(guān)，尤其是入睡后頭部出汗，使小兒頭顱不斷磨擦枕頭，久之顱后可見枕禿圈。并且出現(xiàn)夜間驚醒，睡眠不安。有的甚至有佝僂病的表現(xiàn)。平時(shí)可以吃些富含鈣的食物，比如，奶、蛋、豆制品、蝦、紫菜、海帶等，這些都可以做給寶寶吃，平時(shí)要注意多讓寶寶曬曬太陽(yáng)，以促進(jìn)鈣的吸收。建議給于鈣劑治療，并同時(shí)補(bǔ)充維生素D。

最后，感謝歐陽(yáng)江湧老師接受我們這次的采訪，歐陽(yáng)老師唯兒諾上海醫(yī)療總監(jiān)，美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)認(rèn)證兒科醫(yī)生，20多年美國(guó)及中國(guó)行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。曾就職于美國(guó)紐約法拉盛兒科診所、上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科、上海兒童醫(yī)院內(nèi)分泌專科、上海紅楓國(guó)際婦產(chǎn)醫(yī)院。