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產(chǎn)后肺栓塞是怎么引起的 病因要曉得

1.年齡與性別

尸檢資料顯示,肺栓塞的發(fā)病率隨年齡的增加而上升,兒童患病率約為3%,60歲以上者可達(dá)20%。肺栓塞以50~60歲年齡段最多見,90%致死性肺栓塞發(fā)生在50歲以上。性別與肺栓塞的發(fā)生在兒童及青春期無明顯差別,20~39歲年齡組女性深靜脈血栓病的發(fā)病比同齡男性高10倍。

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2.血栓性靜脈炎、靜脈曲張

估計在美國每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成,其中發(fā)生肺栓塞者約10%。72%的急性脊柱損傷和34%的急性心肌梗死患者可發(fā)生深靜脈血栓形成,后者在70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成。急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態(tài)、休克、心力衰竭及臥床(超過5天)等有關(guān)。

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3.創(chuàng)傷、手術(shù)

肺栓塞并發(fā)于外科或外傷者約占43%,其中創(chuàng)傷患者約15%并發(fā)肺栓塞,尸檢發(fā)現(xiàn)脛骨骨折45%~60%、骨盆骨折27%、脊柱骨折14%患者發(fā)現(xiàn)肺栓塞。大面積燒傷和軟組織創(chuàng)傷也可并發(fā)肺栓塞,后者推測可能為受傷組織釋放的某些物質(zhì)損傷了肺血管內(nèi)皮,引起多發(fā)性肺微血栓形成。冠狀動脈旁路手術(shù)合并肺栓塞的危險性為4%,合并小腿深靜脈血栓形成為20%。

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4.腫瘤

癌癥能增加肺栓塞發(fā)生的危險,根據(jù)尸檢資料,胰腺癌患者35%、肺癌20%、泌尿道癌19%、結(jié)腸癌19%、胃癌16%、乳腺癌15%合并肺栓塞,其他腫瘤未見增多。惡性腫瘤患者易并發(fā)肺栓塞的原因可能與凝血機(jī)制異常有關(guān)。

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5.妊娠和避孕藥

孕婦血栓栓塞病的發(fā)生率比同齡未孕婦女多7倍,易發(fā)生于妊娠的頭3個月和圍產(chǎn)期,確切機(jī)制不清。服避孕藥的婦女靜脈血栓形成的發(fā)生率比不服藥者高4~7倍,估計每年發(fā)生率為8/10萬。已證明避孕藥能引起凝血因子,血小板、纖維蛋白溶酶系統(tǒng)變化,改變血漿脂蛋白、三酰甘油和膽固醇含量,這些可能與血栓病的多發(fā)有關(guān)。

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6.栓子

血栓:于手術(shù)后24~48h內(nèi),腓靜脈內(nèi)血栓、盆腔靜脈血栓是重要來源,多發(fā)生于婦科手術(shù)、盆腔疾患等。

其他栓子:如脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、轉(zhuǎn)移性癌、細(xì)菌栓、心臟贅生物等均可引起PE。

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