1．疾病簡(jiǎn)介

就診科室：耳鼻喉科

多發(fā)群體：小兒患者多見(jiàn)

常見(jiàn)發(fā)病部位：鼻腔

鼻腔異物是指鼻腔中存在外來(lái)的物質(zhì)。異物可分為三大類：非生物類異物，如鈕扣、玻璃珠、紙卷、玩具、石塊、泥土等；植物類異物，如果殼、花生、豆類、果核等；動(dòng)物類異物，如昆蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、蛆、毛滴蟲(chóng)、水蛭等。臨床以非生物類異物及植物類異物多見(jiàn)，以小兒患者多見(jiàn)。

2．發(fā)病原因

異物可由前鼻孔、后鼻孔或外傷穿破鼻腔各壁進(jìn)入鼻腔。

1、玩耍時(shí)誤塞異物：

原因分析：兒童好奇，誤將玩具零件或食物塞入鼻孔而進(jìn)入鼻腔，不敢告訴家長(zhǎng)，日久忘記，及至發(fā)生感染和出血，始被注意。

預(yù)防措施：教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果殼塞入鼻腔，同時(shí)要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把東西塞進(jìn)鼻內(nèi)。

2、嘔吐、噴嚏時(shí)誤入異物：

原因分析：嘔吐、噴嚏時(shí)，可使食物、蛔蟲(chóng)經(jīng)后鼻孔進(jìn)入鼻腔。偶見(jiàn)活魚(yú)、活蝦跳至鼻咽部，經(jīng)后孔而達(dá)鼻腔。

預(yù)防措施：加強(qiáng)宣傳使人們懂得鼻腔異物不像喉氣管，支氣管異物那樣危險(xiǎn)，性命攸關(guān)，但是后果亦是嚴(yán)重的。不僅鼻塞，流膿涕，出血，亦可伴有頭痛甚至引發(fā)鼻竇炎或視力障礙。

3、醫(yī)源性異物：

原因分析：鼻腔內(nèi)手術(shù)時(shí)，手術(shù)者不慎將紗條或油紗條填入鼻腔而忘記取出，稱醫(yī)源性異物。

預(yù)防措施：醫(yī)務(wù)人員尤其鼻科醫(yī)生對(duì)車禍，工傷，爆炸，跌倒，戰(zhàn)場(chǎng)槍傷者清創(chuàng)時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)清查有無(wú)異物遺漏。對(duì)鼻出血，鼻手術(shù)后換藥，作鼻竇穿刺灌洗應(yīng)核對(duì)填塞紗條，棉片，以免遺留鼻內(nèi)，復(fù)查時(shí)應(yīng)及時(shí)清除凝血塊，痂皮。對(duì)有外傷史，鼻部紅腫，疼痛者應(yīng)予進(jìn)一步檢查，包括X片或CT掃描，排除死骨形成。

4、鼻內(nèi)蛆蟲(chóng)異物：

原因分析：昆蟲(chóng)可在衰弱及昏迷病人鼻孔內(nèi)產(chǎn)卵，變?yōu)楸莾?nèi)蛆蟲(chóng)異物，熱帶居民在不凈水中飲水或游泳，可發(fā)生鼻腔水蛭等異物。

預(yù)防措施：不用稻田水，山溝水洗手擦臉，以免水蛭等爬進(jìn)鼻腔吸附在鼻粘膜上。

5、其他原因：

原因分析：戰(zhàn)傷或工傷時(shí)異物進(jìn)入鼻腔，常合并鼻竇和眼眶異物。

預(yù)防措施：工作時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，杜絕爆炸等工傷事故發(fā)生。

3．臨床表現(xiàn)

1、兒童鼻腔異物多有單側(cè)鼻腔流黏膿涕、涕中帶血和鼻塞癥狀，呼出氣有臭味。

2、面部外傷性異物除有外傷表現(xiàn)外，隨異物大小、性質(zhì)、滯留時(shí)間和所在位置癥狀有所不同。

3、動(dòng)物性異物鼻內(nèi)多有蟲(chóng)爬感，日久可有鼻竇炎。

4．檢查診斷

1、檢查方法：

前鼻鏡檢查，如為金屬異物，需行X線攝片檢查，可明確異物的部位及大小，必要時(shí)行CT檢查。

2、診斷依據(jù)：

結(jié)合病史、輔助檢查不難診斷。如異物存留過(guò)久，鼻內(nèi)有肉芽組織形成，須用探針輔助檢查。