1.疾病簡(jiǎn)介
就診科室:耳鼻喉科
多發(fā)群體:小兒患者多見(jiàn)
常見(jiàn)發(fā)病部位:鼻腔
鼻腔異物是指鼻腔中存在外來(lái)的物質(zhì)。異物可分為三大類:非生物類異物,如鈕扣、玻璃珠、紙卷、玩具、石塊、泥土等;植物類異物,如果殼、花生、豆類、果核等;動(dòng)物類異物,如昆蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、蛆、毛滴蟲(chóng)、水蛭等。臨床以非生物類異物及植物類異物多見(jiàn),以小兒患者多見(jiàn)。
2.發(fā)病原因
異物可由前鼻孔、后鼻孔或外傷穿破鼻腔各壁進(jìn)入鼻腔。
1、玩耍時(shí)誤塞異物:
原因分析:兒童好奇,誤將玩具零件或食物塞入鼻孔而進(jìn)入鼻腔,不敢告訴家長(zhǎng),日久忘記,及至發(fā)生感染和出血,始被注意。
預(yù)防措施:教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果殼塞入鼻腔,同時(shí)要防止精神不正常者,神志昏迷不清不清者把東西塞進(jìn)鼻內(nèi)。
2、嘔吐、噴嚏時(shí)誤入異物:
原因分析:嘔吐、噴嚏時(shí),可使食物、蛔蟲(chóng)經(jīng)后鼻孔進(jìn)入鼻腔。偶見(jiàn)活魚(yú)、活蝦跳至鼻咽部,經(jīng)后孔而達(dá)鼻腔。
預(yù)防措施:加強(qiáng)宣傳使人們懂得鼻腔異物不像喉氣管,支氣管異物那樣危險(xiǎn),性命攸關(guān),但是后果亦是嚴(yán)重的。不僅鼻塞,流膿涕,出血,亦可伴有頭痛甚至引發(fā)鼻竇炎或視力障礙。
3、醫(yī)源性異物:
原因分析:鼻腔內(nèi)手術(shù)時(shí),手術(shù)者不慎將紗條或油紗條填入鼻腔而忘記取出,稱醫(yī)源性異物。
預(yù)防措施:醫(yī)務(wù)人員尤其鼻科醫(yī)生對(duì)車禍,工傷,爆炸,跌倒,戰(zhàn)場(chǎng)槍傷者清創(chuàng)時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)清查有無(wú)異物遺漏。對(duì)鼻出血,鼻手術(shù)后換藥,作鼻竇穿刺灌洗應(yīng)核對(duì)填塞紗條,棉片,以免遺留鼻內(nèi),復(fù)查時(shí)應(yīng)及時(shí)清除凝血塊,痂皮。對(duì)有外傷史,鼻部紅腫,疼痛者應(yīng)予進(jìn)一步檢查,包括X片或CT掃描,排除死骨形成。
4、鼻內(nèi)蛆蟲(chóng)異物:
原因分析:昆蟲(chóng)可在衰弱及昏迷病人鼻孔內(nèi)產(chǎn)卵,變?yōu)楸莾?nèi)蛆蟲(chóng)異物,熱帶居民在不凈水中飲水或游泳,可發(fā)生鼻腔水蛭等異物。
預(yù)防措施:不用稻田水,山溝水洗手擦臉,以免水蛭等爬進(jìn)鼻腔吸附在鼻粘膜上。
5、其他原因:
原因分析:戰(zhàn)傷或工傷時(shí)異物進(jìn)入鼻腔,常合并鼻竇和眼眶異物。
預(yù)防措施:工作時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,杜絕爆炸等工傷事故發(fā)生。
3.臨床表現(xiàn)
1、兒童鼻腔異物多有單側(cè)鼻腔流黏膿涕、涕中帶血和鼻塞癥狀,呼出氣有臭味。
2、面部外傷性異物除有外傷表現(xiàn)外,隨異物大小、性質(zhì)、滯留時(shí)間和所在位置癥狀有所不同。
3、動(dòng)物性異物鼻內(nèi)多有蟲(chóng)爬感,日久可有鼻竇炎。
4.檢查診斷
1、檢查方法:
前鼻鏡檢查,如為金屬異物,需行X線攝片檢查,可明確異物的部位及大小,必要時(shí)行CT檢查。
2、診斷依據(jù):
結(jié)合病史、輔助檢查不難診斷。如異物存留過(guò)久,鼻內(nèi)有肉芽組織形成,須用探針輔助檢查。
發(fā)表評(píng)論