臨床上，總是會(huì)遇到很多孕早期的媽咪因?yàn)橥蝗怀霈F(xiàn)陰道出血而就診。她們有的伴隨有下腹痛或腰背痛，有的僅有出血而沒有腹痛，在婦產(chǎn)科急診中，除了馬上臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，便屬這種驚慌的孕媽媽最為常見。

這里說的早期妊娠是指早孕，即按照末次月經(jīng)算起的前3個(gè)月內(nèi)。既然早孕出血是這么常見的就診原因，那么，它到底意味著什么呢？如果出現(xiàn)這種情況，孕媽應(yīng)該怎么處理呢？

早期妊娠出血的常見原因包括：異常妊娠，如早期先兆流產(chǎn)、異位妊娠、胚胎停止發(fā)育等；也包括宮頸出血，如宮頸糜爛、宮頸息肉等。

因此，孕媽就診時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)使用窺陰器來確認(rèn)出血是來自宮腔還是宮頸。除了出血部位的確定，出血時(shí)的伴隨癥狀也可幫助醫(yī)生明確診斷，比如是否伴有腹痛，腹痛的性質(zhì)、位置（下腹正中還是一側(cè)）、疼痛程度；是否伴有頭暈、乏力、貧血；是否有陰道排出物等。

其實(shí)陰道出血就是疾病的早期信號(hào)。下面，我們就來認(rèn)識(shí)一下這些制造恐慌的元兇。

• 早期先兆流產(chǎn)，即早孕流產(chǎn)的先兆。

臨床表現(xiàn)為陰道少量出血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，有些患者隨后會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。

經(jīng)休息或治療后癥狀消失者可繼續(xù)妊娠，但如腹痛加重、陰道出血量增多，可發(fā)展為難免流產(chǎn)，即流產(chǎn)不可避免。

所以此時(shí)，醫(yī)生的任務(wù)就是通過“保胎”，盡量阻斷先兆流產(chǎn)向難免流產(chǎn)的發(fā)展過程。

• 異位妊娠，俗稱“宮外孕”，是指受精卵在子宮腔以外著床。

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥（腹部緊急疾患），發(fā)病率約2%。如果發(fā)生異位妊娠破裂，那么腹腔內(nèi)出血可導(dǎo)致休克，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。

鑒于異位妊娠如此兇險(xiǎn)，醫(yī)生和孕媽咪均是談此色變。

所以，早孕出血極其重要的一點(diǎn)就是排除和早期識(shí)別異位妊娠。異位妊娠的典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道出血，而其早期癥狀與早孕或先兆流產(chǎn)很相似。

• 胚胎停止發(fā)育

即常說的“胎?！?，是指胚胎發(fā)育到一個(gè)階段后死亡而停止繼續(xù)發(fā)育，是一種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異常。

孕婦臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)減輕或消失，陰道出現(xiàn)暗紅色出血或血性白帶。也有直接出現(xiàn)腹痛后流產(chǎn)，或者無任何癥狀，通過常規(guī)B超檢查才發(fā)現(xiàn)胎停。

胚胎停育的出血比較頑固，淋漓不盡，一般的保胎治療難以奏效。如果不幸出現(xiàn)了胚胎停止發(fā)育，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下人工流產(chǎn)，不可繼續(xù)妊娠。

• 宮頸病變

單純因?yàn)閷m頸病變引起的出血并不常見，這種情況出血量不多且通常數(shù)天內(nèi)可自行停止。

• 早孕出血診療常規(guī)

接下來給各位媽咪普及一下臨床上早孕出血的一般診療流程，以便大家做到心中有數(shù)、平復(fù)心情并配合治療。

大多數(shù)患者就診時(shí)都是僅有少量暗紅色出血或咖啡色、褐色分泌物（出現(xiàn)這種顏色的“白帶”也是出血哦），伴或不伴有下腹墜脹。這時(shí)，醫(yī)生會(huì)詢問月經(jīng)周期、停經(jīng)天數(shù)、癥狀等，并做常規(guī)的婦科檢查。

B超是必需要做的，最好同時(shí)檢查血HCG和孕酮值，這可有助于了解流產(chǎn)的預(yù)后。根據(jù)病史、體檢及輔助檢查，多數(shù)情況下，醫(yī)生可以明確診斷，并給予繼續(xù)觀察、保胎、住院（可疑異位妊娠）、流產(chǎn)等相應(yīng)處理。

另外，值得指出的是：

正常的早期妊娠也可能出現(xiàn)陰道少量出血，無腹痛等其他癥狀。

這種情況下，出血量極少，持續(xù)時(shí)間很短，出血顏色很淡，或僅有白帶中帶血絲，這種情況是早孕的正常表現(xiàn)之一，不需藥物保胎治療，但要注意休息，加強(qiáng)觀察。

在妊娠的極早期，現(xiàn)有的檢測(cè)方法或許不能提供必要的診斷依據(jù)，各種病因不能確診也未能排除。這時(shí)就需要孕媽咪耐心的等待，關(guān)注自身的異常表現(xiàn)或病情變化，并遵照醫(yī)囑定期隨訪復(fù)查，才能盡早發(fā)現(xiàn)并解決問題。