1.孕婦骨盆外測量方法
測量時間:一般是在第一次產(chǎn)檢時做,也就是孕12周左右。
測量工具:骨盆出口測量器。
測量的目的:通過測量出的孕婦出口后矢狀徑,以間接了解骨盆的大小及形態(tài)。
測量的姿勢:檢查者面向孕婦外陰部。
具體測量方法:
(1)髂棘間徑(IS):孕婦伸腿仰臥于檢查床,測量兩側(cè)髂前上棘外側(cè)緣間的距離,并記錄數(shù)據(jù)。正常值為23~26cm。
(2)髂嵴間徑(IC):孕婦伸腿仰臥于檢查床,測量兩側(cè)髂嵴外緣間的最寬距離,并記錄數(shù)據(jù)。測量以上的兩項能夠間接了解骨盆入口橫徑長度。正常值為23~26cm。
(3)骶恥外徑(EC):孕婦取左側(cè)臥位,右腿伸直,左腿屈曲;測量為恥骨聯(lián)合上緣中點至第五腰椎棘突下凹陷處的距離;此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度,是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關(guān),測得的骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑值,即相當于骨盆入口前后徑值。正常值為18~20cm。
(4)出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑):呈仰臥位,兩腿彎曲雙手緊抱雙膝,使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)全屈;測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。正常值為8.5~9.5cm。
(5)出口后矢狀徑:孕婦取膝胸或左側(cè)臥位;檢查者右手食指戴指套并涂潤滑油后,伸入肛門,指腹朝骶骨方向與拇指共同協(xié)作找到骶尾關(guān)節(jié)后予以標記;測量從標記處至出口橫徑中點間的距離,即為后矢狀徑。正常值為8~9㎝。
(6)恥骨弓角度:呈仰臥位,兩腿彎曲,雙手緊抱雙膝;用左右兩拇指尖斜著對攏,放置于恥骨聯(lián)合下緣,左右兩拇指平放于恥骨降支上面,測量兩拇指間的角度并記錄。正常值為90°。
2.孕婦骨盆內(nèi)測量方法
測量時間:有兩次,分別為孕28-32周和孕37-38周。
測量工具:中骨盆測量器。
測量的目的:主要通過測量坐骨棘間徑判斷胎頭能否順利通過陰道,同時還會檢查宮頸成熟度。
測量的姿勢:孕婦仰臥于平床上,兩腿彎曲并用兩手抱膝,使大腿貼近腹壁,使臀部抬高便于檢查,檢查者戴手套。
具體測量方法:
(1)對角徑(DC):檢查者伸入陰道的中指尖觸骶岬上緣中點,食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣,以另一手食指正確標記此接觸點,抽出陰道內(nèi)的手指,測量中指尖至此接觸點間的距離,即為對角徑。即為為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離。正常值為12.5~13cm。此值減去1.5~2cm ,即為骨盆入口前后徑的長度,又稱真結(jié)合徑。
(2)坐骨棘間徑(BD):測量方法是一手食指、中指放入陰道內(nèi),分別觸及兩側(cè)坐骨棘,估計其間距離。即測量兩坐骨棘間的距離。正常值約為10cm。
(3)坐骨切跡寬度:代表中骨盆后矢狀徑,其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離,即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的示指置于韌帶上移動。能容納3橫指(5.5~5.6cm)為正常,否則屬中指骨盆狹窄。
3.超聲骨盆測量方法
孕婦骨盆測量除了上述兩種人工測量方法外,還可以通過B超測量骶恥徑,以了解孕婦的骨盆情況。
測量時間:孕中期。
測量方法:
孕婦仰臥在檢查床,在下腹正中矢狀切面顯示骶骨岬,在恥骨聯(lián)合上橫切顯示恥骨聯(lián)合,以恥骨聯(lián)合中點旋轉(zhuǎn)探頭90度,使探頭與孕婦縱軸一致,于子宮后方可見一彎曲弧型骨界面,較凸起處為骶骨岬,上下移動探頭,使掃描方向略向上,待骶骨岬與恥骨聯(lián)合回聲出現(xiàn)在同一平面時凍結(jié)圖像,恥骨聯(lián)合上緣中點內(nèi)側(cè)與骶骨岬前端連線最窄處的距離為骶恥徑亦入口前后徑。
發(fā)表評論