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“姐，我好難過，我……”堂妹給我打電話，上來就哭得一塌糊涂，話都說不清楚了。

上個(gè)月她剛剛向我報(bào)喜，說測(cè)出來懷孕了，還找我咨詢了很多孕期知識(shí)，這才過了半個(gè)月，發(fā)生了什么事情？雖然我疑惑很多，但沒有急著問原因，等著她緩過來。

原來事情的經(jīng)過是這樣的：堂妹今天有一點(diǎn)點(diǎn)見紅，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說她是稽留流產(chǎn)，還說孩子可能早就沒有了，要她住院做清宮手術(shù)。

堂妹整個(gè)人都懵圈了，怎么會(huì)這樣呢？為什么會(huì)這樣？上次做B超明明看到了胎心呀？我看了她發(fā)過來的報(bào)告，胚芽長(zhǎng)5mm，但是未見胎心，胚胎已經(jīng)停育了！

不知道是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致了環(huán)境污染，還是因?yàn)槿藗兊纳眢w素質(zhì)下降的原因，這幾年，越來越多的稽留流產(chǎn)患者出現(xiàn)。

上門診，每天都要遇到好幾個(gè)，甚至就連我自己科室的醫(yī)生，也沒有逃過此劫。

“ 什么是稽留流產(chǎn)？

稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)，是指胚胎或者胎兒已經(jīng)死亡，但未能及時(shí)自然排出而滯留在子宮腔內(nèi)。

“ 稽留流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)是什么？

稽留流產(chǎn)大多是在例行B超檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，很多患者沒有任何臨床表現(xiàn)。

有的人會(huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)（惡心、嘔吐等）消失，有的人會(huì)出現(xiàn)少量陰道流血等先兆流產(chǎn)征兆，有的人則會(huì)出現(xiàn)輕微腹痛。

如果到了孕中期，還會(huì)出現(xiàn)孕婦腹部不見增大，胎動(dòng)小，更甚者還會(huì)出現(xiàn)子宮不增大反而縮小。還有就是在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，聽不到胎心。

“ 稽留流產(chǎn)是由什么引起的？

目前，稽留流產(chǎn)的確切病因，在臨床上依然是個(gè)謎。當(dāng)前研究認(rèn)為，病因可以從以下幾方面考慮，主要包括：母親因素、胚胎因素、父親因素、環(huán)境因素等。

胚胎因素

胚胎或者胎兒染色體異常是最常見的原因。這也是自然選擇的結(jié)果，優(yōu)勝略汰，在自然選擇過程中，存在染色體異常的胚胎被淘汰，造成了胚胎死亡。

母體因素

• 母體患有嚴(yán)重的全身疾病，比如全身感染、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重消耗性疾病、慢性高血壓或者嚴(yán)重肝腎疾病等。孕早期母體病毒感染等也可能造成胚胎死亡。

• 生殖器官異常：子宮畸形、宮腔粘連、嚴(yán)重宮腔感染等亦可導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。

• 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：女性患有嚴(yán)重甲狀腺功能減退、糖尿病血糖控制不良、高泌乳素血癥等嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病會(huì)影響胚胎正常生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者導(dǎo)致胚胎死亡。

• 不良習(xí)慣：吸毒、過度緊張或者焦慮、過量吸煙、酗酒、過多攝入咖啡因等，均可導(dǎo)致胚胎生存環(huán)境異常。

父親因素

有研究證實(shí)，精子的染色體異常也會(huì)導(dǎo)致胚胎死亡或者停育。

另外，父親的不良生活習(xí)慣以及嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病影響精子質(zhì)量，如過量吸煙、酗酒、吸毒等均有可能導(dǎo)致胚胎停育。

環(huán)境因素

過多接觸有毒有害物質(zhì)，如甲醛、砷、苯、鉛等亦可導(dǎo)致胚胎死亡。

“ 診斷為稽留流產(chǎn)，該怎么辦？

在臨床上，很多夫婦被確診為稽留流產(chǎn)后，無法接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，甚至換好幾家醫(yī)院重復(fù)確認(rèn)。

我曾經(jīng)遇到一對(duì)夫妻，在六個(gè)醫(yī)院確診稽留流產(chǎn)后，仍堅(jiān)持要我給她打“黃體酮”保胎，他們堅(jiān)信，只要保胎，死去的胚胎會(huì)重新恢復(fù)心跳。雖然，這種心情是可以理解的。但是，這種做法是不理智的。

胚胎死亡后，會(huì)產(chǎn)生一些前列腺素等物質(zhì)，介導(dǎo)非炎性反應(yīng)，如果不及時(shí)處理，可能會(huì)影響孕媽媽的凝血功能，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致孕媽媽大出血、繼發(fā)盆腔感染、不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥。

因此，一旦確診為稽留流產(chǎn)，應(yīng)該及時(shí)行清宮術(shù)將壞死胚胎清理出來。

因?yàn)榛袅鳟a(chǎn)患者的凝血功能受到影響，且胚胎死亡后和子宮壁之間粘連較重，大多數(shù)稽留流產(chǎn)需要住院，在醫(yī)生和護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下行清宮術(shù)。

“ 如何預(yù)防稽留流產(chǎn)？

經(jīng)常遇到患者問：醫(yī)生，為什么會(huì)稽留流產(chǎn)，下次懷孕該怎么辦？還會(huì)再出現(xiàn)嗎？該怎么預(yù)防？

說實(shí)話，當(dāng)患者這樣問我的時(shí)候，我覺得自己很無能。稽留流產(chǎn)因?yàn)榇_切的病因不詳，因此沒有辦法做到針對(duì)性的預(yù)防。不過，以下意見還是有很多幫助的：

充分的孕前檢查

夫妻雙方備孕前，充分的孕前檢查很有必要，包括：精子、卵子的檢查，內(nèi)分泌及全面的內(nèi)科體檢，以前有過稽留流產(chǎn)或者其他不良妊娠史的夫妻還應(yīng)該進(jìn)行染色體的檢查；

及早治療內(nèi)科疾病

以前有內(nèi)科合并癥，如糖尿病、高血壓、心臟病等的女性，應(yīng)在病情控制后，在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕；

避免接觸有毒、有害物質(zhì)

孕早期孕媽媽應(yīng)該避免接觸過多有毒、有害物質(zhì)，避免吸煙（包括吸二手煙）、飲酒，最好避免入住新裝修的房子；孕早期應(yīng)避免去人多的地方，防止病毒感染，孕早期生病用藥需咨詢專業(yè)醫(yī)生；

放松心情，提高抵抗力

充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，放松心情，提高抵抗力可以預(yù)防胚胎停育的發(fā)生；

定期按時(shí)產(chǎn)檢

有生育要求的夫妻，確診懷孕后應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院建卡，定期按時(shí)產(chǎn)檢，遇到異常及時(shí)處理。

在我的勸說下，妹妹不再糾結(jié)，去醫(yī)院做了流產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)在，還在恢復(fù)中。

作為一個(gè)醫(yī)生，我一直想致力于此課題的研究，我想讓稽留流產(chǎn)的診斷消失，盡管我知道這樣的想法太天真，不過我相信，終有一天，醫(yī)學(xué)會(huì)為大家揭開謎底，解決這個(gè)問題。

備孕的準(zhǔn)媽媽們，希望你們可以加強(qiáng)產(chǎn)檢，每個(gè)人都可以好孕！

參考資料:婦產(chǎn)科學(xué) 第八版 謝幸 茍文麗主編