
我是一名婦科醫(yī)生,準(zhǔn)確地說(shuō)是一名從事與生育相關(guān)的婦科醫(yī)生。我們的工作主要是幫助患者解決不孕不育和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的問(wèn)題,病房住著很多先兆流產(chǎn)需要保胎的患者。我每天面對(duì)這類患者,和她們打交道。不曾想,有一天我也成為了其中一員。
如果說(shuō)懷孕是一件困難的事,估計(jì)至少有80%的人會(huì)站出來(lái)否定。媽媽婆婆會(huì)說(shuō),我們那個(gè)年代的女人都能生,不避孕的話能生到絕經(jīng)!男人們會(huì)說(shuō),某某女朋友都流了好多次,或者是說(shuō)身邊的同事都有孩子云云。他們所言不假。專業(yè)領(lǐng)域有一個(gè)數(shù)據(jù),現(xiàn)在每6對(duì)夫妻就有1對(duì)需要生育指導(dǎo),看看各生殖中心火爆就診情況,這個(gè)數(shù)據(jù)也不假。有人說(shuō),是你專業(yè)讓你接觸到這部分患者,所以夸大了這個(gè)群體。其實(shí)不然,如果你留心身邊的朋友親戚,你會(huì)發(fā)現(xiàn)不孕和不良妊娠(流產(chǎn)、宮外孕、引產(chǎn))真不是件小事!我之所以今天想寫(xiě)點(diǎn)懷孕的事,是因?yàn)橐淮尾涣既焉?,?duì)一個(gè)女人,一對(duì)夫妻的影響是很深刻的(我之所以沒(méi)有用傷害這個(gè)詞,是因?yàn)閭κ嵌虝旱?,而這種經(jīng)歷的影響可能是長(zhǎng)期的)。
今天不談不孕,也不談宮外孕,就說(shuō)一說(shuō)我自己的經(jīng)歷-胚胎停育吧!
我不知道多少人在得知自己懷孕后是一種什么心理,反正我當(dāng)時(shí)是難以置信。后來(lái)緩過(guò)神,覺(jué)得自己的人生要進(jìn)入一個(gè)母親的角色——很奇妙。同時(shí),職業(yè)的嗅覺(jué)告訴我不能高興的太早,因?yàn)槲颐媲皶?huì)有很多“跨欄”需要我去跨越。
首當(dāng)其沖就是生化妊娠。停經(jīng)32天時(shí)我通過(guò)抽血驗(yàn)證了妊娠的事實(shí),血HCG和孕酮符合自然妊娠的血值,沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮前的不適。然后就是等待判斷宮內(nèi)宮外妊娠,沒(méi)有癥狀就等到42天看超聲(這是最早查超聲的時(shí)間)。期間我體會(huì)了早孕期的癥狀,個(gè)人體驗(yàn)比較明顯的就是犯困和發(fā)冷,也有下車后抱著馬桶吐的經(jīng)歷??傊?,承受的物有所值吧!直接的體現(xiàn),有兩件事我記得很清楚:第一、著急給寶寶起名字;第二,開(kāi)始寫(xiě)孕期日記。預(yù)產(chǎn)期是正月,那年的正月在當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)是旺月,家里人很開(kāi)心,我們也覺(jué)得很幸運(yùn),故起小名叫“吉寶寶”。由于工作的便利,我以最早的時(shí)間排除了宮外孕,第一關(guān)算是闖過(guò)了。
接下來(lái),就該等待胎心的出現(xiàn)。可以說(shuō)這個(gè)時(shí)候,我還是很自信的,因?yàn)闆](méi)有陰道流血,沒(méi)有腹痛,這是正常妊娠最好的狀態(tài),沒(méi)有著急去看超聲。停經(jīng)54天,超聲查宮內(nèi)臨床妊娠,胎心搏動(dòng)良好,芽長(zhǎng)與停經(jīng)天數(shù)相符合,順利闖過(guò)第二關(guān)。
接下來(lái)這一關(guān)就該關(guān)注胎心是否消失。家人勸告我不要杞人憂天,我就是一個(gè)平凡普通婦女,這種事不會(huì)發(fā)生在我身上。我維持正常工作狀態(tài),繼續(xù)每天一定強(qiáng)度的手術(shù)量。不過(guò),這一天還是來(lái)了,一切就像是寫(xiě)好的程序,“穩(wěn)穩(wěn)地”出現(xiàn)在我面前。下腹痛持續(xù)存在,沒(méi)有陰道流血,查超聲見(jiàn)孕囊周邊不規(guī)則液暗區(qū),位于宮底部遠(yuǎn)離宮頸(所以我一直沒(méi)有陰道流血),為了讓我安心,超聲老師特地讓我看了屏幕,胎心依舊搏動(dòng)。不看也罷,看了后眼淚控制不住地流。
接下來(lái)的日子就是陷入一個(gè)個(gè)“圈套”,之所以這么講,是因?yàn)槲易龅乃械氖露际俏以?jīng)勸患者不要做的。比如要不要臥床休息,比如要不要定期監(jiān)測(cè)血HCG、孕酮,比如要不要吃保胎藥……這些事情最后我都選擇了“要”,我像一個(gè)被嚇壞了的小孩一樣,乖乖躺在床上,隔三天查一次血,定時(shí)口服保胎藥。自己經(jīng)歷過(guò)了,還是想談?wù)勛约旱捏w會(huì)。臥床休息(注意不是絕對(duì)臥床休息)和中藥保胎對(duì)我自己來(lái)說(shuō)是有效的。有人會(huì)說(shuō),你最后不也胎停了嗎?是,我的一切努力最后沒(méi)能改變結(jié)局,至少我休息后腹痛明顯緩解,至少在我流產(chǎn)后沒(méi)有遺憾自己的不作為。所以今后,我會(huì)肯定的告訴我的患者,請(qǐng)假休息吧!關(guān)于抽血預(yù)計(jì)妊娠結(jié)局,不得不服氣,回頭看,那個(gè)時(shí)候血液指標(biāo)翻倍不理想,孕酮一度下降,也難怪每次超聲老師都說(shuō)胎心搏動(dòng)不鏗鏘有力。
保胎的日子時(shí)好時(shí)壞,吉寶寶沒(méi)有放棄,我也苦苦在堅(jiān)持。那個(gè)時(shí)候我的情緒不穩(wěn)定,后來(lái)反思,唯一沒(méi)有做好的就是沒(méi)有保持一個(gè)好的心態(tài)。主任給了最大的照顧,工作間斷上著,有癥狀就回家休息,如果上班也不安排手術(shù)。
時(shí)間走到了孕九周三天,我又一次出現(xiàn)了腹痛,不幸的是這一次吉寶寶沒(méi)有挺過(guò)這一難。無(wú)論從哪個(gè)平面,超聲都沒(méi)有探及到胎心搏動(dòng),卻清晰看到胎兒的輪廓。有種痛苦就是你認(rèn)清現(xiàn)實(shí),情緒卻沒(méi)有同步到位。家人反復(fù)強(qiáng)調(diào)要我終止妊娠前再次復(fù)查,以免誤差,這也是大多數(shù)胚停家庭最常見(jiàn)反應(yīng)??梢哉f(shuō)就是一個(gè)緩沖接受現(xiàn)實(shí)的時(shí)間。
關(guān)于終止妊娠,常見(jiàn)的方式有兩種:藥物流產(chǎn)后清宮、人工(負(fù)壓吸引)流產(chǎn),胚停患者更傾向于第一種。第一種方式需要吃藥三天,妊娠物流出來(lái)后還需要行清宮術(shù)。選擇人工流產(chǎn),時(shí)間短,但是月份較大,存在殘留風(fēng)險(xiǎn)。我選擇了第二種。在這里有人會(huì)有疑問(wèn),為什么醫(yī)生給出的建議,放在醫(yī)生自己身上卻不選擇。我談一下自己的心理過(guò)程,我判斷胚停應(yīng)該是最近一兩天發(fā)生的,組織尚新鮮,兩種方式都可以,第二種方式時(shí)間短,不用拖累家里人陪伴。
第一次以患者的身份走進(jìn)熟悉的手術(shù)室,感覺(jué)很不一樣。手術(shù)是在靜脈麻醉下完成的,沒(méi)有任何痛苦,我的老師、麻醉師和護(hù)士給了我最大的照顧。術(shù)后宮縮痛大概持續(xù)三個(gè)小時(shí),自我感覺(jué)良好?;丶仪埃掳鸭獙殞毜慕q毛組織拿來(lái)過(guò)目,很痛心。絨毛組織也沒(méi)有送FISH檢查,主要是因?yàn)橛X(jué)得一次流產(chǎn)不需要過(guò)度醫(yī)療。
術(shù)后家里人按照“小月子”照顧。這里可能會(huì)有人質(zhì)疑,流產(chǎn)術(shù)后是否坐小月子,自己第一次經(jīng)歷流產(chǎn),心理作用下也只好遵旨執(zhí)行。術(shù)后第三天再次出現(xiàn)腹痛,查超聲果真殘留了!經(jīng)常會(huì)有患者質(zhì)疑醫(yī)生為什么不清宮清干凈,說(shuō)實(shí)話很難做,一方面要出于保護(hù)內(nèi)膜的目的不能刮狠,另一方面又要保證不殘留,本來(lái)就是矛盾!我作為醫(yī)生自然是能接受,可是大部分患者和家屬就很難理解。再次手術(shù)我選擇了宮腔鏡,手術(shù)很順利,術(shù)中為了保護(hù)內(nèi)膜,手術(shù)醫(yī)生沒(méi)有用電極切除,而是用電切環(huán)輕輕刮下殘留的妊娠組織。術(shù)后回家我睡的很沉,像是打了一場(chǎng)戰(zhàn)役,垮了?,F(xiàn)在流行一句話“感覺(jué)身體被挖空”,描述我當(dāng)時(shí)的狀態(tài)很確切。別人終止妊娠休息兩周就基本恢復(fù),我硬是持續(xù)了一個(gè)多月。其中滋味很難感同身受。
術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮也是件讓人糾結(jié)的經(jīng)歷。以前和患者談話,我總會(huì)說(shuō),術(shù)后月經(jīng)紊亂,閉經(jīng)等等,等到自己身上才體會(huì)深刻。它壓根就不按常理出牌,周期紊亂,經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。心里還是有點(diǎn)小慶幸,幸虧沒(méi)有閉經(jīng)!要知道好多人清宮后宮腔粘連,再次妊娠幾率下降,宮外孕幾率上升。
故事本該在此結(jié)束,但我寫(xiě)這篇文章的目的還沒(méi)有真正開(kāi)始,它應(yīng)該總結(jié)為“胚停是一種什么樣的體驗(yàn)?”
它像濕疹,不知道什么時(shí)候就開(kāi)始犯了。后來(lái)日記里多次記錄下我的心情,截取兩段吧!
“今天看到朋友圈曬孩子,一臉無(wú)關(guān)世事的無(wú)邪笑容。如果吉寶寶還在的話,今天應(yīng)該15周了。15周的寶寶“……用B超可以分辨出胎兒的性別了”“開(kāi)始學(xué)會(huì)輕輕地打嗝了……”看到這些描述,似乎都能看到到吉寶寶緊握拳頭、張開(kāi)嘴唇、吞咽東西,并且會(huì)吸吮自己的手指的模樣。一定比其他寶寶更耐看!”
“朋友圈表妹說(shuō)她家新生寶寶叫昊昊,心里咯噔一下,狠狠地沉了下去,他曾說(shuō)吉寶寶是男孩,就叫做昊昊……”
都說(shuō)男人什么時(shí)候能長(zhǎng)大,他曾說(shuō),等孩子出生的時(shí)候,這是事實(shí)。這一次特別的經(jīng)歷我像一名戰(zhàn)士孤軍奮戰(zhàn)到底,唯有得知胚停的那一晚,我指給他看吉寶寶成型的軀體,他沉默了。
好多人都會(huì)覺(jué)得胚停不過(guò)就是一次人流手術(shù),哪個(gè)女孩不經(jīng)歷過(guò)幾次!我只想說(shuō),身體的傷痛是短暫的,心里的那個(gè)洞很難修補(bǔ)。后來(lái)我收拾孕期買(mǎi)的書(shū)籍,抑制惡心的小零食,為后來(lái)孕期準(zhǔn)備的衣服時(shí),都會(huì)覺(jué)得恍如隔世,這種體驗(yàn)很難受。我曾和閨蜜說(shuō)起這段心路歷程,她說(shuō)她能理解,她在擁有兒子前也經(jīng)歷過(guò)胚停。她一度不能看別人朋友圈曬寶寶,也曾委婉拒絕參加滿月酒。這就是那個(gè)洞,她很幸運(yùn)后來(lái)有了現(xiàn)在的寶寶,在這之前,她也感到無(wú)能無(wú)力。
網(wǎng)絡(luò)上有一個(gè)很感動(dòng)的答案“為什么要孩子”,說(shuō):為了參與一個(gè)生命的成長(zhǎng),參與意味著付出與欣賞。只要這個(gè)生命健康存在,在這個(gè)美麗的世界走一遭,讓我有機(jī)會(huì)和她(他)同行一段。這段話很治愈,是我第一次覺(jué)得放下了。我寫(xiě)這篇文章,也想讓更多的胚停媽媽能讀懂這句話,把那個(gè)洞口補(bǔ)上。
如今,我用自己的方式紀(jì)念吉寶寶,也能正視我們九周半的相處時(shí)光!愿時(shí)光不老,記憶永存!
	
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