張寧大夫?qū)懥撕荛L很長一篇文章，兩萬多字——《當(dāng)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)遇上習(xí)慣性流產(chǎn)》。其實我覺得文章題目應(yīng)該叫《當(dāng)習(xí)慣性流產(chǎn)遇上復(fù)發(fā)性流產(chǎn)》，或者叫《從復(fù)發(fā)性流產(chǎn)看當(dāng)今之醫(yī)療》、《論道復(fù)發(fā)性流產(chǎn)》。我說，這篇文章太好了，我一萬塊錢買了，拿去好好給這些胎停流產(chǎn)的“懷孕困難戶”上上課。他說“沒有用的，他們只會擔(dān)心，只會焦慮！”然后，我一激動，就把他文章給買了。

為什么現(xiàn)在有這么多人發(fā)生流產(chǎn)？

關(guān)于這個問題，經(jīng)常有人問我。

我認(rèn)為，相關(guān)因素，

包括環(huán)境因素、

飲食因素、

輻射、

……

包括最近成都機(jī)場鬧的安檢的問題……

……

這些都不是！

為什么現(xiàn)在有這么多人發(fā)生流產(chǎn)？不是說現(xiàn)在才有這么多人容易發(fā)生流產(chǎn)，而是關(guān)于自然流產(chǎn)這件事，一直就很常見。非常常見，只不過過去沒有那么多人關(guān)注，或者關(guān)注度沒有那么強(qiáng)烈罷了。

而事實上，現(xiàn)在自然流產(chǎn)的發(fā)生率總體上確實是增加了，而這種增加本來也是正常合理的，是從前人的研究中預(yù)料之中的事情！

因為——

生育年齡顯著延后了！

前段時間，我費(fèi)盡吃奶的勁兒，寫了一篇關(guān)于《卵子的成長史》，文字很燒腦，不過很開心的是，還是有那么多人咬牙堅持讀完了，雖然字?jǐn)?shù)不多（我本身認(rèn)字慢，所以寫的也不快）。我花足足兩天時間就弄明白一件事情：女性生殖的核心儲備“卵巢”，從胎兒時期就已經(jīng)開始走“下坡路”，直到50歲絕經(jīng)，盡數(shù)耗竭，直至光榮下崗。

我們?nèi)松砩嫌心敲炊嘀匾膬?nèi)臟器官，卵巢對于女性來說是非常重要的，而又是罕有的被允許合法下崗的。

從胎兒時期，卵巢有多少生殖儲備，有多少初級卵母細(xì)胞，就已經(jīng)定了，不會再增加，并且每天在減少。卵巢內(nèi)隨時都有一批卵泡在激活，進(jìn)入發(fā)育或者消亡程序，剩下那些卵泡，在等待，在休眠，休眠最久的，會休眠長達(dá)50年，也就是絕經(jīng)年齡。

話說，人活得越久，接受自然環(huán)境中各種因素的相互影響，患各種病的累積次數(shù)就越來越多。人體內(nèi)對有些有毒物質(zhì)是無法分解代謝和排出體外的，雖然它們未必對身體造成多大危害，我們的生理儲備機(jī)制完全足以抵消這種損害，但是這種潛在的累積效應(yīng)確實無法回避的。

說的簡單點，就是人活越久，病得的越多。同樣的道理，卵巢里的卵母細(xì)胞，活得越久，可能受到各種因素的影響也就越多。因此，年齡越大，優(yōu)質(zhì)卵子排卵的概率也就越低，優(yōu)質(zhì)精子受精的概率同樣也越低，優(yōu)質(zhì)受精卵結(jié)合的概率也就越低。這就是現(xiàn)在生育年齡延后，胎停流產(chǎn)發(fā)生率增加的核心原因。

下面這張表：

【數(shù)據(jù)引自上海一婦嬰段濤教授主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《產(chǎn)前診斷》129頁，數(shù)據(jù)摘自美國國家家庭成長調(diào)查（23卷），第11期中的“已婚夫婦的生殖損傷”】

這個數(shù)據(jù)是來自美國過去的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，可以非常清楚地看出，隨著生育年齡推后，發(fā)生妊娠流產(chǎn)的概率是有顯著增加的。

現(xiàn)在對于胎停流產(chǎn)的診斷，過去“習(xí)慣性流產(chǎn)”的概念，現(xiàn)在新增了“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”的提法。其實很大程度上是順應(yīng)如今生育年齡推后，自然流產(chǎn)率增加，為了給女性生育節(jié)省更多時間，把病因篩查的群體放大了。因為，無論是何種原因，女性生育年齡越推后，獲得成功妊娠所需要花費(fèi)的時間就越多，時間成本、經(jīng)濟(jì)成本、機(jī)會成本都會顯著增加。逐漸錯過了卵巢的活力期，最后就回天乏術(shù)了。

還是要說如何讓有胎停流產(chǎn)經(jīng)歷的女性，化悲痛為力量的問題。張寧大夫和我在做互聯(lián)網(wǎng)咨詢的過程中，都有非常深的感觸，很多有類似經(jīng)歷的女性，生活被整個卷入到這種負(fù)面情緒中?！八齻冎粫?dān)心”，正如張寧大夫所說。

我想問題的根源在哪里？在于人們的思想始終聚焦在“發(fā)生胎停流產(chǎn)”這個事情，而完全忽視了我們那么多擔(dān)心焦慮，或者復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性做那么多檢查的最終目的——獲得妊娠。

我們的最終目的就是獲得妊娠，只要最后獲得了妊娠，哪怕之前經(jīng)歷過十次胎停，都不在重要。抓住這一點，我們會發(fā)現(xiàn)，有多少人的擔(dān)心，其實是多余的。

從表格中，以現(xiàn)在主流的生育年齡“25~34”歲來看，每1000名婦女中，曾經(jīng)發(fā)生過胎停流產(chǎn)的人數(shù)有197人。從發(fā)生率來說，人群中，會發(fā)生胎停流產(chǎn)的女性，197/1000≈20%；對于發(fā)生過一次胎停流產(chǎn)的女性來說，第二次懷孕依然得不到孩子的概率是，是56/197≈30%；連續(xù)兩次懷孕失敗，第三次還是不能得到孩子的概率，是19/56≈34%。這組數(shù)據(jù)確實讓很多人看來驚恐萬分。因為每發(fā)生一次胎停流產(chǎn)，就意味著越來越有可能再次發(fā)生胎停流產(chǎn)。以至于開初那197人，都會把自己當(dāng)做病人，陷入無限的焦慮當(dāng)中。

但是，我們換個角度來看數(shù)據(jù)，效果就不一樣了。當(dāng)這197人第二次懷孕，有141人都成功得到了孩子，剩下56人又一次發(fā)生流產(chǎn)。剩下這56人第三次懷孕，又有37人得到孩子，而剩下只有19人，3次都失敗了，依然沒有孩子。也就是第一次經(jīng)歷了胎停流產(chǎn)的197名婦女，在連續(xù)嘗試3次妊娠之后，最后有178人，都有了孩子，只有19人失敗了，但是這178人，和最終也沒有成功的19人，一開始都陷入了同樣的焦慮之中。說直白一點，這178人，白擔(dān)心了。人群中，會發(fā)生胎停流產(chǎn)的女性，197/1000≈20%；而這197人，最終3次都得不到孩子的概率是多少呢？19/197≈10%。換句話說，就算你運(yùn)氣不好，第一次懷孕就發(fā)生胎停流產(chǎn)了，你最后能得到孩子的概率依然超過90%。

概率，只對搞衛(wèi)生統(tǒng)計，要醫(yī)學(xué)科研的人有實際價值。概率雖然能指導(dǎo)臨床，但是，概率對于個體當(dāng)事人而言，就是個坑貨。我在這里只是作了一些簡單的數(shù)學(xué)運(yùn)算的解讀。當(dāng)然，現(xiàn)實的概率也許不是20%、30%、35%，但是運(yùn)算出來的大致效果是差不多的。概率這個東西，對于某個個體而已，毛線用處都沒有，只會增加焦慮。所以，不要再去關(guān)心“我有多大可能性會流產(chǎn)？”多大可能，是別人的可能，是別人一大群人的可能，不是你的，沒人知道你有多大可能。

化悲痛為力量，1000個人里面，有20%的人都會發(fā)生胎停流產(chǎn)；你不情愿地發(fā)生胎停流產(chǎn)了，但是和你一樣的一大群人里面，90%的人都能挺順利的擁有自己的孩子。不要在意過程，總之，最終結(jié)果是，你會有自己的孩子。

那最后那19個人悲催了，絕望了！“我該怎么辦？”

第一：臨床上連續(xù)五六次，七八次甚至十多次發(fā)生胎停流產(chǎn)的人，最后經(jīng)過積極治療，也有人得到孩子的。（雖然我臨床經(jīng)驗淺，沒親自遇到過，但是有人遇到過。雖然我并無法確定，所謂積極治療，在當(dāng)中起到的作用有多少，但是我們只看結(jié)果，反正任務(wù)是完成了。）

第二：認(rèn)命吧！人類已經(jīng)很逆天了，已經(jīng)把地球霸占得讓太多物種失去立錐之地。一方面，人類并不缺少你延續(xù)的后代，你能不能延續(xù)后代，對人類的未來并沒有什么影響；另一方面，無論哪個物種，哪個種群，繁衍本來就不是機(jī)會均等，這個世界注定會有少數(shù)個體，因為生理的缺陷，連生育的想法都不敢有。很多物種都不能像人類一樣，擁有主觀上的生育平等，對于它們，生育權(quán)，那都是打架打贏了才能有的。

第三：基于病因的研究，人類可干預(yù)的針對胎停流產(chǎn)母體因素的手段，是有限的。就這三板斧，使完了就沒了。

第四：對于連續(xù)發(fā)生兩次以上胎停流產(chǎn)的女性，積極治療沒錯，雖然56個人中有37個都有可能是被過度治療，但至少能最大限度減少因母體因素發(fā)生再次胎停流產(chǎn)的概率。然而，最重要的是，這種棘手的治療，一定要轉(zhuǎn)診到專門從事相關(guān)研究的生殖醫(yī)學(xué)大夫那里去（郭大夫我，在這方面并不是最專業(yè)的，我所做的事，是讓你們學(xué)會思考）。

第五：這是最重要的一點。學(xué)會生活，學(xué)會發(fā)現(xiàn)自我，接納自我。我最害怕看到有的人把自己的生活推入單調(diào)的，以生育任務(wù)為核心的泥潭中。人是多維度的，人的生活也是多維度的。很多人生孩子，是為了人生顯得完整，家庭關(guān)系牢固。但人生完整不完整，家庭牢固不牢固，真的和生孩子半毛錢關(guān)系都沒有。婦產(chǎn)科泰斗，林巧稚，接了一輩子的生，解決了無數(shù)的不孕不育，終生未婚未生育，但她名垂青史了。很多家庭，都是因為有了孩子后，才變得不穩(wěn)固，然后離婚的。

隨著社會保障體系的建立，防老，已經(jīng)不再需要養(yǎng)兒。如果是為了陪伴，還不如養(yǎng)狗更忠誠。但是，我依然鼓勵大家生育，因為孩子是全社會的財富，你的孩子，將來服務(wù)于社會，也是要為我作貢獻(xiàn)的。

關(guān)于胎停流產(chǎn)相關(guān)知識的千聊直播課程，仍在持續(xù)整理中，所以現(xiàn)在購買頻道是很合算的。上當(dāng)需謹(jǐn)慎，越早越合算！