一說到自然流產(chǎn)估計是很多女性朋友的噩夢和不得不面對的事實 。那么哪些女性容易自然流產(chǎn)呢？流產(chǎn)后再孕又需要注意哪些事項呢？

1. 流產(chǎn)是什么？

我國把妊娠不足 28 周、胎兒體重不足 1000 克而終止的情況稱為流產(chǎn)。 按發(fā)生的不同時期可以分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠 12 周以前為早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠 12 周以后的為晚期流產(chǎn)。 按發(fā)生的不同原因，可以分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，胚胎或胎兒在宮內(nèi)發(fā)育時間過短不能繼續(xù)妊娠稱為自然流產(chǎn)；如因意外妊娠或疾病等原因需要人工方法終止妊娠稱為人工流產(chǎn)。

2. 流產(chǎn)有哪些類型？

按發(fā)生的不同時期可以分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠 12 周以前為早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠 12 周以后的為晚期流產(chǎn)。 按發(fā)生的不同原因，可以分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，胚胎或胎兒在宮內(nèi)發(fā)育時間過短不能繼續(xù)妊娠稱為自然流產(chǎn)；如因意外妊娠或疾病等原因需要人工方法終止妊娠稱為人工流產(chǎn)。本文以下內(nèi)容主要指自然流產(chǎn)。

3. 自然流產(chǎn)常見嗎？

大約有 31% 的胚胎在著床后會因為各種原因自然停止繼續(xù)發(fā)育，發(fā)生自然流產(chǎn)。

4. 自然流產(chǎn)好發(fā)于什么時期？

自然流產(chǎn)的病例中 80% 發(fā)生于妊娠 12 周以前，所以懷孕早期是流產(chǎn)的高發(fā)期。

5. 生化妊娠屬于流產(chǎn)嗎？

一般精子和卵細(xì)胞結(jié)合七天后就要分泌絨毛膜促性腺激素，再過七天，用早孕試紙就可以測出來。精卵結(jié)合受精卵后還要回到子宮里著床，生化妊娠就是受精卵形成，但是沒有回到子宮里著床，或者是回到子宮內(nèi)，沒有著上床，稱為生化妊娠。簡而言之，精卵結(jié)合后沒有著床便停止了。早期流產(chǎn)約有 2/3 為生化妊娠，發(fā)生在月經(jīng)期前，很多女性往往沒有意識懷孕已經(jīng)流產(chǎn)。

6. 生化妊娠對身體傷害大嗎？

生化妊娠因為受精卵自身的問題未能著床，其后子宮內(nèi)膜可如?；蛏匝悠诿撀湓陆?jīng)來潮，對身體影響相對較小。

7. 自然流產(chǎn)的最常見原因是什么？

早期流產(chǎn)原因多與染色體異常有關(guān)，胚胎發(fā)育不正常被主動淘汰。晚期流產(chǎn)原因來自于多方面，如子宮畸形、子宮肌瘤、全身疾病如貧血、心力衰竭、外傷、宮頸機(jī)能不全等。

8. 哪些女性容易發(fā)生自然流產(chǎn)？

(1) 患有全身性疾病的孕婦，如嚴(yán)重感染、貧血、肝腎疾病、心力衰竭等；

(2) 生殖器官異常：如有子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤、宮頸機(jī)能不全、生殖道炎癥等；

(3) 內(nèi)分泌功能異常：甲狀腺功能減退、糖尿病、多囊卵巢綜合癥等；

(4) 免疫系統(tǒng)疾?。夯加邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾??；

(5)情緒異常：過度緊張、焦慮、悲傷、恐懼等長期不良情緒；

(6)不良生活方式：吸煙、酗酒、吸毒等；

(7) 遭遇暴力或車禍等創(chuàng)傷的孕婦。

9. 男方因素會導(dǎo)致自然流產(chǎn)嗎？

男方精子的染色體異常也可以導(dǎo)致自然流產(chǎn)，所以習(xí)慣性流產(chǎn)女性需要夫婦雙方進(jìn)行遺傳學(xué)檢查。

10. 環(huán)境污染能造成自然流產(chǎn)嗎？

過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛等有害物質(zhì)，都可能引起流產(chǎn)，尤其在懷孕早期。

11. 流產(chǎn)與年齡相關(guān)嗎？

35 歲以上的孕婦發(fā)生胚胎染色體異常的機(jī)率比年輕女性高，與之相應(yīng)，流產(chǎn)的機(jī)率也相對更高。

12. 體重和流產(chǎn)有關(guān)嗎？

嚴(yán)重營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致直接流產(chǎn)，肥胖女性通常內(nèi)分泌紊亂，易合并糖代謝異常，也可能引起流產(chǎn)。

13. 孕婦使用藥物會造成流產(chǎn)嗎？

藥物可以通過影響母體的內(nèi)分泌、代謝等，間接影響胚胎和胎兒，甚至直接通過胎盤作用于胎兒，在受精卵著床后，如果藥物使用不當(dāng)，可造成流產(chǎn)，所以孕期使用藥物前需要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評估和指導(dǎo)。

14. 流產(chǎn)有什么先兆表現(xiàn)？

流產(chǎn)的主要表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和下腹疼痛。早期流產(chǎn)時，通常先出現(xiàn)陰道流血，后出現(xiàn)疼痛。晚期流產(chǎn)時先有腹痛，后出現(xiàn)陰道流血。

15. 出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象時怎么辦？

如果停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血甚至腹痛癥狀，需要立刻去醫(yī)院就診，對癥處理，某些先兆流產(chǎn)的情況通過保胎處理可以繼續(xù)妊娠，但多數(shù)早期流產(chǎn)是由于胚胎發(fā)育不良被淘汰的，沒有必要保胎。

16. 流產(chǎn)的發(fā)展過程是怎樣的？

(1) 先兆流產(chǎn)：

是指出現(xiàn)少量陰道流血，沒有組織物從宮腔內(nèi)排出，隨后可出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，經(jīng)檢查，子宮大小和孕周相符，經(jīng)過治療后可繼續(xù)妊娠。

(2) 難免流產(chǎn)：

如果先兆流產(chǎn)出血量增多或者下腹痛加劇，可發(fā)展至此階段，流產(chǎn)不可避免。

(3) 不全流產(chǎn)：

難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出體外，部分殘留于子宮腔可停留于子宮頸處，影響子宮收縮，可導(dǎo)致大量出血。

(4) 完全流產(chǎn)：

指妊娠物全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛漸漸消失。

17. 懷疑自然流產(chǎn)時需要做哪些檢查？

通過停經(jīng)史，陰道流血、腹痛等癥狀，多可做出初步診斷，確診通常需要結(jié)合體格檢查和輔助檢查，婦科檢查子宮體大小是否與孕周相符、宮頸口擴(kuò)張程度，妊娠試驗幫助明確出血原因與妊娠有關(guān)、B 超可見子宮內(nèi)胚胎或胎兒的情況，綜合所有病史、癥狀及檢查結(jié)果等，有助確診。

18. 流產(chǎn)容易和哪些疾病混淆？

早期流產(chǎn)癥狀經(jīng)常不典型，需要和其他疾病相鑒別。

(1) 異位妊娠：俗稱宮外孕，主要癥狀為停經(jīng)后腹痛和不規(guī)則陰道流血，疼痛劇烈或內(nèi)出血量大時輕者暈厥，重者休克。

(2) 葡萄胎：葡萄胎由其外形得名，妊娠物為大小不一的水泡，其間有蒂相連，形如葡萄。80% 以上患者在停經(jīng) 8～12 周左右開始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，容易與流產(chǎn)相混淆，婦檢子宮可明顯大于正常妊娠周數(shù)，另外可出現(xiàn)劇烈的妊娠反應(yīng)，hCG 明顯高于正常妊娠，B 超檢查可以顯示宮腔內(nèi)異常表現(xiàn)。

(3) 子宮肌瘤：常表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則和陰道出血，多為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，妊娠試驗陰性。

19. 流產(chǎn)后需要刮宮嗎？

確診為難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)的患者，如系早期流產(chǎn)，需要盡快進(jìn)行刮宮術(shù)，如系晚期流產(chǎn)，需要鉗刮術(shù)、使用縮宮藥物，以清除宮腔內(nèi)的殘留組織，避免更多出血和感染。

20. 什么是保胎？

保胎是指出現(xiàn)先兆流產(chǎn)之后，采用醫(yī)療措施使胚胎健康發(fā)育避免流產(chǎn)的方法。但不建議盲目保胎，因為很多先兆流產(chǎn)系胚胎發(fā)育異常，屬于機(jī)體優(yōu)勝劣汰、自我保護(hù)的一種手段，這時保胎并不是好事。

21. 流產(chǎn)常有哪些保胎方法？

針對不同病因采取不同的方法：

（1）如果因為勞累、外傷引起流產(chǎn)，需要臥床休息、禁止性生活。

（2）如果是黃體功能有問題，例如早孕期由于某些原因手術(shù)切除黃體的，或在輔助生殖（試管嬰兒等）過程中因手術(shù)操作導(dǎo)致黃體酮水平下降的，可以應(yīng)用黃體酮治療。

（3）如果是甲狀腺功能減退的患者，可補(bǔ)充甲狀腺素。

（4）如果是宮頸內(nèi)口松弛的患者，可以采取宮頸環(huán)扎、臥床、宮縮抑制劑治療等方法處理。

22. 保胎不成功怎么辦？

經(jīng)過保胎治療 2 星期后，癥狀持續(xù)加重，B 超等檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，hCG 檢測持續(xù)不上升甚至下降，說明流產(chǎn)無法避免，應(yīng)該采用清宮術(shù)等方法終止妊娠。

23. 流產(chǎn)可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

流產(chǎn)不全會導(dǎo)致長時間出血，引起失血性貧血甚至失血性休克，同時可以造成宮腔感染，如果不及時處理，感染可蔓延至盆腔、腹腔甚至全身，輕者繼發(fā)性不孕，重者危及生命。

24. 完全流產(chǎn)后還需要去醫(yī)院嗎？

即使妊娠物排出完整、流血停止、腹痛癥狀消失，也需要 B 超檢查證實子宮腔內(nèi)確實沒有殘留物，即使少許殘留組織物也可能引起感染，所以還是需要醫(yī)生的專業(yè)檢查，一個月后最好再去復(fù)查一次。

25. 流產(chǎn)后需要「坐月子」嗎？

即便是完全流產(chǎn)，也經(jīng)歷了胚胎的娩出，完成了生產(chǎn)的過程，但又不屬于正常的自然分娩過程，女性不僅身體經(jīng)歷了一次不完整的妊娠過程，心理上更是經(jīng)受了一次失去胚胎或胎兒的痛苦，需要時間來恢復(fù)身心兩方面所受的傷害，所以，無論是自然流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)，其后都需要休息一段時間，民間稱為「小月子」。

26. 「小月子」期間需要注意什么？

注意個人衛(wèi)生，晚期流產(chǎn)可能會有泌乳現(xiàn)象，盡量少喝湯汁，必要時需要回奶。注意休息，飲食均衡，適當(dāng)動動，避免勞累，保持生殖道清潔，不要盆浴，避免性生活，觀察陰道出血情況，如果持續(xù)出血超過一周，或者出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、分泌物增多，應(yīng)該及時復(fù)查。

27. 流產(chǎn)后多久能來月經(jīng)？

一般情況下，自然流產(chǎn)后 1 個月左右月經(jīng)來潮，如果流產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)期延長、閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)等現(xiàn)象，可以觀察至 2-3 個月，如果沒有恢復(fù)正常經(jīng)期，需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

28. 流產(chǎn)后多久可以同房？

流產(chǎn)后過早同房會引起生殖道感染，通常在一個月后待月經(jīng)復(fù)潮、子宮完全恢復(fù)后可以恢復(fù)夫妻生活。

29. 怎么預(yù)防自然流產(chǎn)？

有基礎(chǔ)疾病的女性，懷孕前需咨詢醫(yī)生；對于有過流產(chǎn)史的夫婦，應(yīng)在受孕前詳細(xì)檢查，明確流產(chǎn)的原因，及時治療；已經(jīng)懷孕的婦女，應(yīng)該避免接觸有害物質(zhì)，注意飲食衛(wèi)生和休息、避免情緒激動，早孕期間盡量避免性生活。

30. 流產(chǎn)的特殊類型有哪些？

稽留流產(chǎn)：又稱為過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡停留于宮腔內(nèi)沒有及時自然排出的情況?；魰r間過長可能發(fā)生凝血功能障礙，處理前需要查血常規(guī)、血小板計數(shù)及凝血功能，并做好輸血準(zhǔn)備，刮宮前使用雌激素以提高子宮對縮宮素的敏感性，如一次不能刮凈，5～7 日后可再次刮宮，并酌情使用縮宮藥物。 習(xí)慣性流產(chǎn)：同一性伴侶自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生 3 次甚至 3 次以上，原因與偶發(fā)性流產(chǎn)基本一致，也叫做復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。如系染色體異常所致，應(yīng)在孕前進(jìn)行遺傳咨詢是否可以受孕；若為宮頸機(jī)能不全，應(yīng)于孕 14～18 周行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查，提前住院待產(chǎn)；抗磷脂抗體陽性患者在確定妊娠后使用小劑量阿司匹林或低分子肝素治療；黃體功能不全患者使用孕激素至懷孕 12 周；甲狀腺功能減退應(yīng)在孕前及孕期補(bǔ)充甲狀腺素。 流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)過程中，如果流血時間長，有組織物殘留在宮腔內(nèi)或者非法墮胎，有可能引起宮腔感染，嚴(yán)重時可擴(kuò)散至鄰近器官和全身，導(dǎo)致腹膜炎及感染性休克。所以一旦出現(xiàn)流產(chǎn)的先兆表現(xiàn)，需要立即去醫(yī)院進(jìn)行診治，避免發(fā)生感染等合并癥。

31. 初次懷孕流產(chǎn)對下次懷孕有影響嗎？

再次流產(chǎn)的概率隨著以往流產(chǎn)次數(shù)的增加而增加。所以如果發(fā)生流產(chǎn)，需要接受專業(yè)的診療處理，下次懷孕前完善檢查，除了常規(guī)體檢，還需要檢查男方的抗精子抗體、精液系列，女性內(nèi)分泌水平、免疫系列等等。避免前次流產(chǎn)的原因，才能最大可能避免下次懷孕期間再次出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象。

32. 流產(chǎn)后什么時候可以再次懷孕？

流產(chǎn)后不宜立即懷孕，因為流產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，需要時間完全修復(fù)，卵巢功能也需要時間恢復(fù)，而且短期內(nèi)懷孕再次流產(chǎn)的可能性更大。一般建議至少 2 個月經(jīng)周期以上或者 3 個月以后受孕，但也不宜等待太長時間，以免懷孕信心減退，心理負(fù)擔(dān)加重，反而不利于下次妊娠。