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反復(fù)流產(chǎn)、胎停?可能是這個免疫大敵在搞怪!

為什么懷孕了以后總是會流產(chǎn)胎停呢?這讓懷孕的女性來說簡直的晴天霹靂,反復(fù)流產(chǎn)、胎停?可能是這個免疫大敵在搞怪!

一個復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的婦女,婦產(chǎn)科檢查多次找不出原因,既不是內(nèi)分泌的變化,又不是器官功能的異常,到底是哪出了問題?

反復(fù)流產(chǎn),反復(fù)胎停,反復(fù)生化。相信這是很多患者遇到的問題,一而再,再而三的打磨她/他們的信心,消磨她/他們的意志。還要長途奔波,踏上尋醫(yī)的漫漫長路...

漸漸的,撥開烏云,卻發(fā)現(xiàn),是自身免疫出現(xiàn)了問題,那個不斷阻止新生命的竟然是一種叫“抗磷脂綜合征”的自身免疫疾??!

抗磷脂綜合征(Antiphospholipid syndrome,APS)是一種自身免疫性疾病,一種以抗磷脂抗體(Antiphospholipid antibodies,APL)持續(xù)陽性,并伴有靜脈/動脈血栓,和/或不良妊娠結(jié)局的綜合征。APS可為原發(fā)性,也可繼發(fā)于其它疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus,SLE)。

抗磷脂抗體能拮抗磷脂結(jié)合蛋白,根據(jù)國際分類標(biāo)準(zhǔn)可將其分為抗心磷脂抗體(Anticardiolipin antibody,ACL)、抗b2-糖蛋白I抗體(Anti-beta2-Glycoprotein I antibody,Anti-β2GP- I)、狼瘡抗凝物(Lupus Anticoagulant,LA)。

除此之外,有的抗磷脂抗體由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化測試或臨床意義尚不明確,未被列入國際分類標(biāo)準(zhǔn)中,如抗凝血酶原抗體、磷酯酰絲氨酸、磷脂酰肌醇等。

有如下情況應(yīng)當(dāng)懷疑APS診斷:

1、有一次及以上其它原因所不能解釋的動/靜脈血栓事件,尤其是年輕患者;

2、有一次及以上的不良妊娠結(jié)局,包括孕10周以上自然流產(chǎn)、嚴(yán)重先兆子癇或胎盤功能不良所致的早產(chǎn),或孕10周以內(nèi)的多次妊娠丟失;

3、其它原因所不能解釋的血小板減少或血凝集試驗延長(如:APTT延長)。

其它與APS相關(guān)的臨床特征包括網(wǎng)狀青斑、瓣膜性心臟病、神經(jīng)科檢查發(fā)現(xiàn)認(rèn)知缺陷和白質(zhì)損傷等。對于系統(tǒng)性免疫疾病患者,特別是SLE患者,應(yīng)該結(jié)合患者癥狀排除其同時患APS的可能。

由于快速血清學(xué)試驗(RPR)檢測梅毒時使用的抗原中含有磷脂,所以當(dāng)患者梅毒血清學(xué)實驗呈現(xiàn)假陽性時,可能提示其體內(nèi)有抗磷脂抗體。然而,對于有靜脈血栓的老年患者,和/或可明確血栓形成原因的患者一般不做APL的檢測。

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