一、不排卵是怎么回事？    不排卵一般是排卵障礙造成的。排卵障礙是指由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能障礙，引起卵母細(xì)胞及包繞它的卵丘顆粒細(xì)胞從卵巢排出的過(guò)程中發(fā)生異常。臨床表現(xiàn)為完全無(wú)規(guī)律的子宮出血、閉經(jīng)、不孕等。二、不排卵一般都有什么表現(xiàn)呢？    1.無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血：完全無(wú)規(guī)律的子宮出血。青春期女性最多見(jiàn)。出血間隔時(shí)間可長(zhǎng)可短，可從幾天到數(shù)月，甚至1年以上。出血持續(xù)時(shí)間亦可長(zhǎng)可短，常在生活上某些事件如考試、比賽、劇烈運(yùn)動(dòng)等后發(fā)生。出血量少時(shí)僅點(diǎn)滴出血，多時(shí)可有大血塊，可能導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，貧血時(shí)可伴有頭暈、頭昏、無(wú)力、食欲缺乏、失眠、多夢(mèng)等。長(zhǎng)期出血時(shí)因盆腔充血而下腹墜脹，乳房受雌激素影響而脹痛，亦可出現(xiàn)面部與四肢水腫。無(wú)排卵的月經(jīng)或出血前伴有痛經(jīng)。    體格檢查一般無(wú)特殊體征，少數(shù)患者可有多毛，提示可能為多囊卵巢綜合征（但不能確診）。盆腔檢查均屬正常范圍，偶可有單側(cè)或雙側(cè)卵巢囊性增大。2.閉經(jīng)：女孩18歲尚無(wú)月經(jīng)，稱(chēng)為原發(fā)閉經(jīng)，曾有月經(jīng)而停經(jīng)6個(gè)月經(jīng)周期以上者，稱(chēng)為繼發(fā)閉經(jīng)。    3.不孕：是指正常性生活并未采取避孕措施12個(gè)月后未妊娠。排卵障礙或稀發(fā)排卵約占女性不孕因素的40%。[1]三怎么判定是不排卵呢？1. 病史不孕和月經(jīng)改變的病史對(duì)診斷很有幫助。月經(jīng)周期少于21天、不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)均提示排卵障礙。2.體格檢查。注意體型、體態(tài)、是否肥胖、第二性征發(fā)育情況；有無(wú)高雄激素的表現(xiàn)，如痤瘡、多毛、溢乳。婦科檢查應(yīng)注意陰部體毛分布的形態(tài)和密度、陰蒂有無(wú)肥大、有無(wú)外生殖器和子宮畸形、卵巢有無(wú)增大或腫瘤、有無(wú)生殖道或盆腔炎癥。3.下丘腦-垂體-卵巢性腺軸機(jī)器相關(guān)的內(nèi)分泌功能檢查：（1）性腺軸內(nèi)分泌激素測(cè)定主要測(cè)定雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、催乳素（PRL）六項(xiàng)。（2）孕激素、雌激素試驗(yàn)孕激素用于閉經(jīng)的診斷。（3）克羅米芬試驗(yàn)和GnRH興奮試驗(yàn)可用于判斷排卵障礙的原因。（4）陰道B超可以檢測(cè)出直徑4mm的卵泡，月經(jīng)周期第5～7天可檢測(cè)出一組小卵泡，8～12天發(fā)展出優(yōu)勢(shì)卵泡，通常只有一個(gè)，以后每日以2～3mm速度增大，發(fā)育成直徑17～18mm的成熟卵泡。在卵泡排出后，觀察到原優(yōu)勢(shì)卵泡消失或卵泡壁塌陷，可能伴有少量盆腔積液。如果≥2個(gè)周期沒(méi)有優(yōu)勢(shì)卵泡、優(yōu)勢(shì)卵泡直徑<17-18mm、成熟卵泡不破裂等征象持續(xù)發(fā)生，可考慮為排卵障礙。

參考文獻(xiàn)：[1]樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科學(xué),第7版.北京.人民衛(wèi)生出版社.2008:243～246.