瘢痕妊娠是孕卵種植于剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處的特殊部位的異位妊娠，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是胎兒長(zhǎng)到了不該長(zhǎng)的地方，下面一起來(lái)了解一下瘢痕妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么，怎么判斷是不是瘢痕妊娠。

瘢痕妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)

子宮瘢痕處妊娠的早期診斷非常重要。子宮瘢痕處妊娠與一般的先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、早孕等表現(xiàn)相似，早期診斷困難，醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)本癥應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，并借助B超等輔助檢查。B超是確診本癥最直觀、簡(jiǎn)捷的方法，重點(diǎn)注意子宮前壁峽部。

剖宮產(chǎn)子宮瘢痕處妊娠典型B超聲像圖特點(diǎn)見(jiàn)下：

1、子宮正常大小或略增大，峽部增寬，可呈梭形、桶形或葫蘆形。

2、子宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，可顯示清楚的內(nèi)膜線。

3、于子宮峽部前壁肌層內(nèi)見(jiàn)孕囊，無(wú)或有胎芽、胎心，胚胎停止發(fā)育較多見(jiàn)。或不見(jiàn)孕囊而為不規(guī)則、不均質(zhì)、中～低回聲團(tuán)塊;嚴(yán)重時(shí)團(tuán)塊突向膀胱，或向子宮腔及子宮頸管延伸，宮頸似變短。

4、如已發(fā)生流產(chǎn)，超聲則提示在子宮內(nèi)口上方出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)育、混合型的包塊。如誤診在人工流產(chǎn)或清宮術(shù)時(shí)發(fā)生大出血，往往導(dǎo)致宮腔內(nèi)子宮下端積血，子宮在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，呈葫蘆狀。

5、瘢痕肌層連續(xù)性中斷，肌層變薄，與膀胱壁間隔變窄，甚至僅為1～2mm。孕囊或包塊可突向膀胱。焦廣瓊等研究CSP患者剖宮產(chǎn)瘢痕部位肌層厚度平均為4.41±1.71mm，明顯低于對(duì)照組(子宮峽部瘢痕部位肌層厚度為8.96±4.01mm)。

6、子宮峽部膨隆處結(jié)構(gòu)混亂，其中有光團(tuán)、光點(diǎn)、暗區(qū)，但以實(shí)性為主;上方為正常大宮腔，下方可及部分宮頸，內(nèi)口開大。有時(shí)與子宮前峽部肌瘤混淆，誤診為前峽部肌瘤變性。

7、CDFI顯示孕囊周圍或不均質(zhì)團(tuán)塊周圍血流信號(hào)非常豐富，流速增高，有時(shí)呈彩球狀，阻力指數(shù)(RI)降低，一般<0.4～0.5。

8、與宮頸妊娠鑒別診斷：宮頸妊娠內(nèi)口緊閉，外口擴(kuò)張，宮頸膨大，孕囊位于宮頸管內(nèi)。

瘢痕妊娠的臨床表現(xiàn)

患者在懷孕早期沒(méi)有特異性的臨床表現(xiàn)，或僅有類似先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，如陰道少量流血、輕微下腹痛等。隨著妊娠的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)子宮破裂，表現(xiàn)為劇烈腹痛，或出現(xiàn)休克。

典型癥狀子宮切口瘢痕沒(méi)有破裂時(shí)，癥狀常不明顯。表現(xiàn)為此次起病有停經(jīng)史，出現(xiàn)陰道少量流血，部分患者可有輕微下腹痛，但是出現(xiàn)癥狀的孕周早晚不一。隨著妊娠的進(jìn)展，患者可發(fā)生子宮破裂，出現(xiàn)突發(fā)的劇烈腹痛、陰道大出血、暈厥或有血壓下降、心跳增快等休克癥狀。