輸卵管因素不孕占女性不孕癥的30%~40%，輸卵管積水引起的不孕又占輸卵管性不孕的10%~30%。既往的一項Meta分析提示，輸卵管積水降低了50%的種植率及妊娠率，增加1倍自然流產率，增加了異位妊娠的發(fā)生率。輸卵管積水患者的妊娠率低，早已成為生殖醫(yī)學屆的共識。

當生殖科醫(yī)生建議患者在胚胎移植前進行輸卵管切除或結扎術時，大多數患者會面臨以下幾方面的顧慮：

輸卵管積水對胚胎移植有哪些不良影響?

哪種情況下需要進行輸卵管切除或栓塞術?

手術處理輸卵管會降低卵巢儲備功能嗎?

首先，輸卵管積水影響胚胎移植的機制表現為以下幾個方面：1.機械性沖刷； 2；胚胎毒性；3.子宮內膜容受性受損； 4.抑制卵巢功能；5.減少子宮內膜及內膜下血流。

其次，哪些情況下需要進行輸卵管切除或結扎術呢？

對于輸卵管病變較輕、形態(tài)功能尚可者，暫時不考慮試管嬰兒助孕者，可先行腹腔鏡下輸卵管整形，分解粘連，讓患者期待自然妊娠。

對于中重度積水者，輸卵管已喪失功能，可在胚胎移植前行腹腔鏡下輸卵管切除或結扎術，徹底解決輸卵管問題。

對于年齡偏大、卵巢儲備功能降低，不孕年限偏長(≥2年)，或者術后超過1年仍未妊娠的患者，應停止盲目等待，抓緊時間積極行試管嬰兒助孕治療。

再次，手術會影響卵巢功能嗎？

一般來說，輸卵管近端結扎遠端造口術，是不會影響卵巢血供和功能的。多個RCT研究均表明，行輸卵管結扎術的患者，其妊娠結局明顯優(yōu)于未行手術處理者。

腹腔鏡下輸卵管切除術是治療中重度輸卵管積水的比較成熟的一種手術方式，它能明顯改善胚胎移植的妊娠結局。但在輸卵管切除時應小心謹慎以避免損傷卵巢的血管和神經，以盡量維護卵巢功能。

綜上，輸卵管積水會降低胚胎種植率及妊娠率、增加自然流產率、增加異位妊娠率。因此，對于輸卵管積水擬行試管嬰兒的患者，在胚胎移植前可行腹腔鏡下患側輸卵管結扎或切除術，術中應避免損傷卵巢血管及神經，術后再進行凍融胚胎移植。