1．為什么要做羊水穿刺檢查

羊水穿刺可以檢查出胎兒在染色體方面是否存在畸形，同時也能篩查出唐氏癥，并且能夠通過分析羊水判斷出一些與基因有關(guān)的疾病，如乙型海洋性血虛和血友病等，還能確診胎兒是否有神經(jīng)管缺陷，以及一些先天性和遺傳性疾病的病史，以減少呆傻兒、愚型兒的出生率，提高生育健康嬰兒的比率，還能減輕很多家庭因生育癡傻兒治療護(hù)理的負(fù)擔(dān)和壓力。

2．什么是羊水穿刺

羊水穿刺是產(chǎn)前診斷的一種方法，它是在超聲波的指示下，用一根穿刺針通過準(zhǔn)媽媽的肚皮、子宮壁，最后到達(dá)羊膜腔內(nèi)，并抽適量的羊水進(jìn)行培養(yǎng)和分析，從而判斷胎兒在腹中是否發(fā)育正常。其中最主要的目的就是幫助醫(yī)生診斷胎兒是否存有異常現(xiàn)象，比如神經(jīng)管是否有不足，染色體是否正?；蛘哂袩o遺傳疾病等。

3．哪些孕婦需要做羊水穿刺

并不是所有的孕婦都需要做羊水穿刺的，它只適用于下列情況的孕婦：

1、X連鎖隱性遺傳病

如血友病、紅綠色盲、假性肥大型肌營養(yǎng)不良癥等家族史的胎兒，及早確定胎兒性別，男胎應(yīng)終止妊娠。

2、35歲以上的高齡孕婦

高齡孕婦易發(fā)生胎兒染色體異常，主要是染色體(常染色體及性染色體)數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常，如常染色體異常有先天愚型(21-三體)、性染色體異常有先天性卵巢發(fā)育不全癥(45，XO)等。

3、前胎為先天愚型或有家族病史者

可以從羊水細(xì)胞提取胎兒DNA，針對某一基因做直接或間接分析或檢測，如診斷地中海貧血、苯丙酮尿癥、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等。

4、孕婦有常染色體異常、先天代謝障礙、酶系統(tǒng)障礙的家族史者

其基本病因是由于遺傳密碼發(fā)生突變而引起某種蛋白質(zhì)或酶的異?；蛉毕荨?/p>

5、前胎為神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明顯高于正常妊娠者

開放性神經(jīng)管畸形腦組織或脊髓外露的情況下，孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍;死胎、先天性食管閉鎖、十二指腸閉鎖、臍膨出、先天性腎病綜合癥、嚴(yán)重Rh血型不合妊娠等，AFP值也可能升高。

6、疑為母兒血型不合者

檢查羊水中血型物質(zhì)及膽紅素，有助于新生兒ABO溶血病的診斷、預(yù)防和治療。若診斷為ABO血型不合，應(yīng)加強產(chǎn)前監(jiān)測與娩出后新生兒的搶救準(zhǔn)備。

7、測定胎兒成熟度

處理高危妊娠時，為降低圍產(chǎn)兒的死亡率，引產(chǎn)前需要了解胎兒成熟度，結(jié)合胎盤功能測定，選擇分娩的有利時機(jī)。

8、檢測胎兒有無宮內(nèi)感染

孕婦有風(fēng)疹病毒等感染時，可測羊水中特異免疫球蛋白。如羊水中白細(xì)胞介素-6升高，可能存在亞臨床的宮內(nèi)感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

4．羊水穿刺的風(fēng)險

羊水穿刺之所以不要每個孕婦都必須做，是因為它存在一定的風(fēng)險。

1、宮內(nèi)感染。如果手術(shù)前準(zhǔn)媽媽有被感染的機(jī)率或者是在做完羊水穿刺術(shù)后沒能及時地做好清潔、衛(wèi)生的工作，那么就會有宮內(nèi)感染的現(xiàn)象出現(xiàn)，而感染很可能引起高熱、子宮收縮和或腹部疼痛等問題。

2、刺傷胎兒。羊水穿刺是利用一根細(xì)針穿進(jìn)準(zhǔn)媽媽的羊膜腔內(nèi)抽取羊水的，在這個過程中很有可能會出現(xiàn)刺傷胎兒的情況。不過不用擔(dān)心，一般刺傷也無大礙，會自行愈合。

3、血液傳染。羊水穿刺的另外一個潛在風(fēng)險是血液傳染，有一定的幾率使孕婦和胎兒的血液接觸，當(dāng)發(fā)生接觸時，如果孕婦的的血液為RH陰性，并且胎兒的血液為RH陽性時，會出現(xiàn)危險。

4、呼吸窘迫。有少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，接受過羊水穿刺的胎兒，在出生后較易有呼吸窘迫的問題，發(fā)生率為1.1%，未接受過羊水穿刺的胎兒則為0.5%。

5、導(dǎo)致破水。羊水穿刺需要用細(xì)針穿過腹壁和子宮壁，從而到達(dá)羊膜腔，而這個操作很有可能導(dǎo)致破水。

6、出血。羊水穿刺很可能造成準(zhǔn)媽媽出血的情況，有的甚至?xí)l(fā)出血性休克，致使術(shù)后流產(chǎn)以及危及胎兒等。

5．羊水穿刺怎么做

羊水穿刺的最佳時間是孕16-20周，具體步驟如下：

1、在正式抽取羊水之前，孕婦要先做超音波檢查，確定胎兒大小、懷孕周數(shù)、胎兒位置及胎兒數(shù)目，找出最適合下針的位置。

2、然后在準(zhǔn)媽媽的腹部涂上酒精消毒，并在肚皮上鋪上帶孔的無菌單。

3、用大約15厘米長的長針由此位置刺入腹部，針會依次穿過腹壁和子宮壁，到達(dá)羊膜腔。

4、確定穿刺針已在羊膜腔內(nèi)，取出針心，用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，因為此段羊水可能含母體細(xì)胞，可能引起母源細(xì)胞污染。

5、再用20毫升空針抽吸20毫升的羊水，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋。

6、回抽整支穿刺針，在肚皮的針孔上貼上消毒紗布，壓迫2-3分鐘，然后在醫(yī)院靜坐休息2小時，若無不適就可以回家了。