眾所周知，臍帶是胎兒和媽媽的一種重要聯(lián)系結(jié)構(gòu)，臍帶對(duì)于胎兒的健康成長(zhǎng)和生命安全有著至關(guān)重要的作用。但很多臍帶也并不總是“安分守己”，乖乖地進(jìn)行輸送營(yíng)養(yǎng)的職責(zé)，有時(shí)可能會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)甚至纏繞住胎兒，對(duì)胎兒造成傷害。

所以今天我就來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下讓準(zhǔn)媽媽們頭疼的“臍帶纏繞”。

什么是臍帶纏繞？

臍帶纏繞指的是臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或者軀干，90%表現(xiàn)為臍帶繞頸，以繞頸一周者居多，也有繞頸兩周或者三到四周者，但是，繞頸四周以上者少見(jiàn)。

曾經(jīng)，我管床的一個(gè)孕婦剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶纏繞著胎兒四肢和頸部，將寶寶“五花大綁”，雖然只纏繞一圈，但是這個(gè)孕婦當(dāng)時(shí)的情況都讓我們所有醫(yī)護(hù)人員為之倒吸一口涼氣。

臍帶纏繞會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

臍帶是母體通過(guò)胎盤(pán)向胎兒輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的重要“橋梁”，如果發(fā)生了臍帶纏繞，就相當(dāng)于橋梁上發(fā)生了交通擁堵，勢(shì)必造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送障礙。

輕度的臍帶纏繞（臍帶纏繞三周一下，且纏繞的比較松）對(duì)胎兒沒(méi)有太大的影響，有的胎兒可能會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的輸送緩慢而“偷懶”，出現(xiàn)胎動(dòng)減少等輕度胎兒缺氧表現(xiàn)，孕媽媽吸氧后這種癥狀會(huì)明顯改善。

如果長(zhǎng)期臍帶纏繞可能導(dǎo)致寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。當(dāng)臍帶纏繞的周數(shù)較多或者纏繞的較緊的時(shí)候，打個(gè)比方說(shuō)，就相當(dāng)于“交通嚴(yán)重?fù)矶律踔两煌òc瘓時(shí)，”后果就比較嚴(yán)重了，甚至?xí)霈F(xiàn)胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

臍帶纏繞多發(fā)生于哪些人？

• 臍帶過(guò)長(zhǎng)的孕婦：臍帶的正常長(zhǎng)度為30-100cm，平均長(zhǎng)度為55cm，臍帶短于30cm者，稱(chēng)為臍帶過(guò)短。當(dāng)然，超過(guò)100cm者就是過(guò)長(zhǎng)啦。臍帶過(guò)長(zhǎng)時(shí)，容易發(fā)生臍帶纏繞。

• 胎兒過(guò)?。寒?dāng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育較慢，胎兒過(guò)小時(shí)，臍帶就會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)較長(zhǎng)，容易發(fā)生臍帶纏繞。如果臍帶纏繞胎體，隨后胎兒又穿過(guò)臍帶套環(huán)，就比較容易引起臍帶打結(jié)。臍帶打結(jié)是非常危險(xiǎn)的。臍帶打結(jié)有真結(jié)和假結(jié)兩種，若臍帶真結(jié)未拉緊則胎兒可能無(wú)癥狀，少數(shù)患者可以出現(xiàn)胎兒的血液缺乏，導(dǎo)致缺血、缺氧，如果隨著胎兒頻繁運(yùn)動(dòng)，臍帶真結(jié)拉緊后則可能出現(xiàn)胎兒血循環(huán)受阻，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。

• 孕婦身材高大者：孕婦身材高大者，下腹部空間相對(duì)較大，胎兒活動(dòng)會(huì)相對(duì)“自由”，容易發(fā)生臍帶纏繞。

• 經(jīng)產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦子宮內(nèi)的環(huán)境相對(duì)初產(chǎn)婦會(huì)“寬松”些，這樣，胎兒活動(dòng)空間大，自然就容易發(fā)生臍帶纏繞。

• 羊水過(guò)多：羊水一定程度上有“潤(rùn)滑劑”的作用，羊水過(guò)多的孕婦相對(duì)來(lái)說(shuō)胎兒在體內(nèi)運(yùn)動(dòng)的空間和幅度就增大了，這樣導(dǎo)致臍帶纏繞的幾率也就增大了。

如何早些發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞？

看到這里，有些寶媽會(huì)說(shuō)，臍帶在子宮里，看不見(jiàn)摸不著，我也不可能天天拿著B(niǎo)超在肚子上照，那我怎么才能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞呢？

首先，規(guī)律產(chǎn)檢。

定期的B超檢查可以早日幫助孕媽媽和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞的情況，而且可以通過(guò)B超的影響情況大概判斷臍帶纏繞的周數(shù)。

其次，孕媽媽?xiě)?yīng)該注意胎動(dòng)。

這是孕媽媽能夠做到的最簡(jiǎn)單有效的監(jiān)測(cè)寶寶安危的辦法。不管是哪種原因包括臍帶纏繞引起的胎兒缺氧，最初的表現(xiàn)往往是胎動(dòng)異常。胎動(dòng)過(guò)多或者過(guò)少都是胎兒缺氧的前期預(yù)警。

正常情況下，隨著孕周的增加，胎動(dòng)逐漸由弱變強(qiáng)，至妊娠足月時(shí)，胎動(dòng)又因?yàn)檠蛩枯^少和子宮腔內(nèi)空間較少而逐漸有所減弱。

如果胎動(dòng)計(jì)數(shù)大于等于6次/2小時(shí)為正常，小于6次/2小時(shí)或者較之前減少50%以上，都提示胎兒有缺氧的可能，需及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)然，如果寶寶表現(xiàn)的異常煩躁，胎動(dòng)過(guò)于頻繁，也是有缺氧可能，也需要及時(shí)就醫(yī)。

最后，按時(shí)胎心監(jiān)測(cè)。

正常情況下，孕晚期每周需要做一到兩次胎心監(jiān)護(hù)，有高危因素的孕婦可能需要做更多次的胎心監(jiān)護(hù)。胎心監(jiān)護(hù)可以及早發(fā)現(xiàn)胎兒可能存在的缺氧情況。

臍帶纏繞還能不能順產(chǎn)？

回到老生常談的問(wèn)題，很多準(zhǔn)媽媽都關(guān)心臍帶纏繞還能不能順產(chǎn)？其實(shí)，要判斷一個(gè)孕婦能不能順產(chǎn)，真的是一個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，我們需要結(jié)合孕婦和胎兒的很多方面來(lái)綜合評(píng)判，因人而異，而不是單純憑借有沒(méi)有臍帶纏繞來(lái)判斷是否能夠順產(chǎn)。

雖然臍帶纏繞可能會(huì)導(dǎo)致臍帶相對(duì)變短，影響胎頭入盆，可能造成產(chǎn)程延長(zhǎng)或者停滯，但是，這都不是剖宮產(chǎn)的指征。臍帶纏繞的胎兒是否能夠順產(chǎn)，影響順產(chǎn)危險(xiǎn)性關(guān)鍵因素不僅僅是臍帶纏繞的周數(shù)，還有就是除去纏繞的臍帶后所剩的臍帶長(zhǎng)度。

如雖只繞1周但相對(duì)長(zhǎng)度過(guò)短，仍容易造成胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重危害。當(dāng)然，如果纏繞周數(shù)過(guò)多，大于三周以上，建議還是剖宮產(chǎn)更安全一些。

總之，臍帶纏繞比較常見(jiàn)，各位寶媽千萬(wàn)不要太過(guò)糾結(jié)、過(guò)于擔(dān)心，定期產(chǎn)檢才是保證您順利生出健康寶寶的重要保障！