1．臍帶血穿刺是什么意思

臍帶血穿刺是通過針管穿刺胎兒臍帶來(lái)取出臍帶血，用來(lái)診斷胎兒是否有染色體病，特別是21-三體綜合癥(唐氏綜合癥)、18-三體綜合癥，是產(chǎn)前診斷的一種方法。

穿刺部位：臍帶穿刺要根據(jù)胎盤的位置決定穿刺的部位，可以穿刺游離在羊水中的部分，或者穿刺臍帶在胎兒側(cè)的根部或在胎盤側(cè)的根部 ，不過多數(shù)選擇穿刺臍靜脈。

2．哪些孕婦需要做臍帶血穿刺

臍帶血穿刺并不是所有孕婦都需要做的，一般有下列情況才需要做：

1、錯(cuò)過羊水檢查最佳時(shí)間的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦。

2、對(duì)絨毛及羊水培養(yǎng)出現(xiàn)的假嵌合體或培養(yǎng)失敗進(jìn)行校正或補(bǔ)救診斷。

3、胎兒宮內(nèi)感染診斷。

4、胎兒血液系統(tǒng)疾病的產(chǎn)前診斷與風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)，如溶血性貧血、自體免疫性血小板減少性紫癜、血友病以及α、β地中海貧血等。

3．臍帶血穿刺的最佳時(shí)間

臍帶血穿刺在妊娠20周后任何時(shí)間都可以進(jìn)行，但孕26-30周為最佳檢查時(shí)間。

臍帶血穿刺是一種類似于肌肉扎針的手術(shù)，現(xiàn)如今它的技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的很成熟了，所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，準(zhǔn)媽媽不必太過擔(dān)心，且只要在手術(shù)中放松心情，也不會(huì)有明顯的疼痛感。

4．臍帶血穿刺怎么做

術(shù)前準(zhǔn)備：

1、有先兆流產(chǎn)、出血傾向、有盆腔或?qū)m腔感染征象或者術(shù)前兩次測(cè)量體溫>37.2℃的孕婦都禁止做穿刺。

2、符合穿刺條件的孕婦在術(shù)前要先做好血常規(guī)、HIV抗體、抗梅毒抗體、ABO血型和Rh因子等檢查，還要做超聲檢查，了解胎兒、羊水及胎盤附著情況。

3、術(shù)前孕婦應(yīng)排空膀胱，并用鎮(zhèn)靜劑。

術(shù)中步驟：

1、穿刺點(diǎn)的選擇首選部位應(yīng)選擇臍帶顯示清晰，較固定，且離胎盤、胎體較遠(yuǎn)處，如臍帶插入胎盤10～20mm處，也可以在臍帶進(jìn)入胎兒臍部或游離段取樣。

2、選擇好穿刺點(diǎn)，按羊膜腔穿刺方法，穿刺針(21G～22G)首先進(jìn)入羊膜腔內(nèi)，達(dá)穿刺段臍帶表面。

3、超聲引導(dǎo)下快速進(jìn)針，進(jìn)入臍靜脈中，然后輕輕上提穿刺針，見臍帶隨針上移，證實(shí)針已刺中臍血管，超聲屏幕上臍靜脈管腔內(nèi)可見一針尖強(qiáng)回聲點(diǎn)，若針尖穿過臍血管，輕輕旋轉(zhuǎn)上提穿刺針使針尖強(qiáng)回聲點(diǎn)上移至臍靜脈管腔內(nèi)，抽出針芯，連接注射器抽吸臍血1.5～3.0mL。

4、用棉球壓迫穿刺點(diǎn)片刻，術(shù)畢觀察胎心、胎動(dòng)及羊水情況。

5、若兩次穿刺均未刺入臍血管內(nèi)則為穿刺失敗，1周后重新穿刺。

術(shù)后注意：

孕婦進(jìn)行穿刺后應(yīng)臥床休息4～8小時(shí)。

5．臍帶血穿刺的風(fēng)險(xiǎn)

雖說(shuō)現(xiàn)如今臍帶血穿刺的風(fēng)險(xiǎn)較低，但還是有風(fēng)險(xiǎn)的，所以一般在術(shù)前醫(yī)生會(huì)跟孕產(chǎn)婦及家屬做好溝通，講明這個(gè)檢查的風(fēng)險(xiǎn)性，只有家屬簽字后才能做檢查。

臍帶血穿刺的風(fēng)險(xiǎn)有：

(1)流產(chǎn)：發(fā)生率為1.6%～6.0%。

(2)胎兒心動(dòng)過緩：可能與臍帶受刺激而發(fā)生痙攣、仰臥位綜合征等因素有關(guān)，發(fā)生率為3%～12%。胎心心動(dòng)過緩大多數(shù)為一過性，可在術(shù)后立即恢復(fù)正常水平，無(wú)須給予特殊處理。如果穿刺后即刻出現(xiàn)胎心減慢，孕婦四肢發(fā)冷、脈搏細(xì)弱，可囑孕婦左側(cè)臥位，吸氧可緩解，必要時(shí)給予10%葡萄糖和維生素C或阿托品0.5mg加葡萄糖20mL靜脈注射。

(3)臍帶出血：為針刺部位出血，出血常在1～2min內(nèi)停止。偶爾可能導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重失血。臍帶血腫的發(fā)病率為0.5%～1.0%，主要發(fā)生在臍帶游離段的穿刺，大多數(shù)臍帶血腫不影響臍帶的血流量，但較大的血腫可能部分或完全壓迫臍帶血管，導(dǎo)致胎兒窘迫或死亡。

(4)胎盤出血：為針刺部位的出血。常見于針桿多次抽插時(shí)或拔針后，前壁胎盤者多見。出血持續(xù)時(shí)間3～90s。

(5)胎兒宮內(nèi)死亡：發(fā)生率約1.1%。

(6)子宮陣發(fā)性收縮：多為子宮前壁局部應(yīng)激性收縮。超聲圖像上可見穿刺部位肌層局部增厚、隆起，施術(shù)者感覺針桿抽插困難。少數(shù)為子宮體收縮，子宮變硬。子宮收縮發(fā)生除與子宮敏感性有關(guān)外，還與手術(shù)時(shí)間及針桿抽插頻率成正比。子宮收縮發(fā)生時(shí)暫停針桿抽插2～3min可得到緩解.胎心率正常者待緩解后可繼續(xù)手術(shù)。子宮收縮導(dǎo)致的胎兒缺氧可能是引起胎心過緩甚至胎兒死亡的原因之一。

(7)其他：感染。

(8)計(jì)算有誤差：臍帶血穿刺評(píng)估唐氏風(fēng)險(xiǎn)值一般是根據(jù)月經(jīng)時(shí)間推算孕周的，如果月經(jīng)不準(zhǔn)，計(jì)算的結(jié)果會(huì)有誤差。