一、胚胎因素

胚胎或胎兒的染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的病因，約占 50%～60%，而中期妊娠流產(chǎn)中約占1/3，晚期妊娠胎兒丟失中僅占5%。染色體異常包括數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常，其中數(shù)目異常以三體居多，常見的有13、 16、18、21和22三體，其次為X單體。結(jié)構(gòu)異常引起流產(chǎn)并不常見，主要有平衡易位、倒置、缺失和重疊及嵌合體等。除外遺傳因素，感染、藥物等因素也可以引起胚胎染色體異常。若發(fā)生流產(chǎn)，多為空孕囊或已退化的胚胎。少數(shù)至妊娠足月可能娩出畸形兒，或有代謝及功能缺陷。

二、母體因素

全身性疾病：孕婦患全身性疾病，如嚴(yán)重感染、高熱、嚴(yán)重貧血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝腎疾病及高血壓等，均可能引起流產(chǎn)，其中慢性疾病、生殖道感染、營養(yǎng)不良等可導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。而生殖道的特異性感染，如弓形蟲(TOX)、細(xì)菌感染、病毒感染、沙眼衣原體感染、支原體等感染，不僅可以作為單一因素誘發(fā)流產(chǎn)，也可與其他因素并存而增加自然流產(chǎn)的發(fā)生率。

生殖器官異常：①子宮畸形，尤其是子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、鞍狀子宮等畸形可因?qū)m腔不宜著床宮頸容積變小，子宮適應(yīng)能力下降或血液循環(huán)不良而影響胚胎發(fā)育及孕卵植入而導(dǎo)致早期流產(chǎn)。②無論是流產(chǎn)清宮術(shù)，產(chǎn)后胎盤殘留清宮或刮宮術(shù)等手術(shù)，對(duì)宮頸的損傷極大，可能引起宮頸粘連，或由于頻繁擴(kuò)張宮頸及造成宮頸撕裂或急產(chǎn)、產(chǎn)鉗、胎頭吸引產(chǎn)時(shí)造成宮頸撕裂，使子宮腔變形或子宮內(nèi)膜異常，影響胎盤形成，胎兒難以生長而導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。

內(nèi)分泌異常：產(chǎn)婦內(nèi)分泌失調(diào)也是導(dǎo)致自然流產(chǎn)的重要因素。如黃體功能不全、雌孕激素分泌減少，沒有為孕卵著床提供良好的內(nèi)膜環(huán)境而影響胚胎在子宮內(nèi)的正常發(fā)育，引起早期流產(chǎn);胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素、胎盤泌乳素、孕酮、雌酮等激素偏低或甲狀腺功能低下、糖尿病等疾病都能引起自然流產(chǎn)的發(fā)生。

強(qiáng)烈應(yīng)激與不良習(xí)慣：妊娠期無論嚴(yán)重的軀體(如手術(shù)、直接撞擊腹部、性交過頻)或心理(過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創(chuàng)傷)的不良刺激均可導(dǎo)致流產(chǎn)。孕婦過度吸煙、酗酒，過量飲咖啡及吸毒也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。

免疫功能異常：妊娠后由于母體和胎兒免疫不適應(yīng)而導(dǎo)致母體排斥胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)。正常妊娠時(shí)母體對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞抗原就有免疫反應(yīng),若母體血清中缺乏阻斷因子或阻斷抗體時(shí)，則易發(fā)生流產(chǎn)。臨床上在婦女準(zhǔn)備懷孕前應(yīng)做血型抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體等檢查，如有此類免疫因素存在，應(yīng)待因素消除后在妊娠，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。

三、父親因素

男性生殖器官炎癥，如睪丸炎、附睪炎等可導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，使精子形態(tài)、數(shù)量、 活動(dòng)力、畸形率改變而使胚胎異常導(dǎo)致自然流產(chǎn)。除此之外，男性無癥狀的菌精癥也可導(dǎo)致自然流產(chǎn)，其臨床表現(xiàn)為無癥狀的男性生殖器官感染，但實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)精液中存在一定數(shù)量的病菌，如沙眼衣原體、解脲支原體等，這些病菌可隨著精子活動(dòng)而干擾精卵結(jié)合與著床，也可以破壞血睪屏障，發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生精子抗體，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。

四、環(huán)境因素

過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學(xué)物質(zhì)，以及噪聲、過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)也是引起自然流產(chǎn)的因素。

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