有些女性想要懷孕,但是一直會出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象,你知道什么是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)嗎?復(fù)發(fā)性流產(chǎn)都有哪些原因呢?
說到流產(chǎn),我們都知道,但是這復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是個什么鬼?
什么是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)?
連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)者稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RSA)。流產(chǎn)是指妊娠28周以前終止、胎兒體重在1000克以下者。
1977年,世界衛(wèi)生組織(WHO)將流產(chǎn)定義為妊娠20周以前終止、胎兒體重在500克以下者。經(jīng)典的理論將連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)定義為習(xí)慣性流產(chǎn)。
為什么會復(fù)發(fā)性流產(chǎn)?
夫妻雙方因素
染色體異常
包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。常見的夫婦染色體異常為平衡易位、羅伯遜易位等。
女方因素
黃體功能不全
占23%~60%,基礎(chǔ)體溫雙相型,但高溫相小于11日,或高低溫差小于0.3,子宮內(nèi)膜活檢示分泌反應(yīng)至少落后2日,黃體期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蛻膜反應(yīng)不良,2~3個周期黃體功能檢測顯示不足,方可納入診斷,黃體功能不全影響孕卵著床。
多囊卵巢綜合征
復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者中,多囊卵巢綜合癥的發(fā)生率為58%。高濃度的促黃體生成素,高雄激素和高胰島素血癥降低了卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性。
子宮畸形
15%~20%復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)與子宮畸形相關(guān)。包括單角子宮、雙角子宮、雙子宮及子宮縱隔等。其中尤以子宮不全縱隔最易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)??v隔部位內(nèi)膜發(fā)育不良,對甾體激素不敏感,血液供應(yīng)差。
宮頸機(jī)能不全
引起晚期流產(chǎn)和早產(chǎn),占復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的8%。宮頸機(jī)能不全是指:孕期出現(xiàn)無痛性的宮頸管消失,宮口擴(kuò)張。非孕期8號Hagar擴(kuò)張棒無阻力通過宮頸內(nèi)口。
男性因素
除了上述男女都可能存在的染色體異常外,由男方引起的流產(chǎn)因素主要如下:
精子DNA損傷
精子質(zhì)量與受精卵發(fā)育至胚泡期及植入能力相關(guān),父系表達(dá)的基因可調(diào)節(jié)滋養(yǎng)層細(xì)胞的增殖和侵襲力以及之后的胎盤增殖。
精子DNA完整性對于精卵相互作用、受精、早期受精卵裂是極其重要的。
精子形態(tài)異常
精子多表現(xiàn)為頭部形態(tài)異常(如大頭精子)流產(chǎn)的可能性明顯升高;精子頭部的頂體異??墒咕訂适芫芰?dǎo)致不育甚至引發(fā)流產(chǎn);精子尾部線粒體提供能量和正常形態(tài)的微管結(jié)構(gòu)是精子運(yùn)動的基礎(chǔ)尾部畸形的精子會使精子運(yùn)動障礙,導(dǎo)致生育力下降。
人們通常認(rèn)為,男方只要能使女方受孕,精子就不會有問題。這種傳統(tǒng)的觀點(diǎn),使人們把反復(fù)自然流產(chǎn)的原因都?xì)w結(jié)在女人一方身上。從而忽視了精子“不達(dá)標(biāo)”,即使受孕也保不住孩子的事實(shí)!
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