胎停育的七大原因是什么?造成胎停育的原因有很多,只有清楚的了解造成胎停育的原因,才能有效及時(shí)的避免,下面來看看胎停育的七大原因吧。
當(dāng)一些女性可能還沉浸在兩道杠的意外帶來的興奮或糾結(jié)時(shí),做B超卻看不到孕囊,被告知胚胎停止發(fā)育了,真實(shí)百思不得其解......。這個(gè)為什么可不是一時(shí)半會(huì)兒能解釋清楚的,看看下文這謝引起胚胎停育的七大原因,以解心頭之惑吧!
胚胎停育是指妊娠早期胚胎發(fā)育自然終止、胚胎丟失的病理過程,其妊娠結(jié)局通常為稽留流產(chǎn)和不全流產(chǎn)。超聲學(xué)檢查表現(xiàn)為子宮增大多發(fā)無回聲光點(diǎn)或光團(tuán)、無妊娠囊、孕囊不完整、無胚胎組織或無胎心、胎動(dòng)。
胚胎停育嚴(yán)重影響女性身心健康,故應(yīng)對常見的以及相關(guān)度較高的影響因素深入研究。胚胎停育病因復(fù)雜,包括染色體因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、免疫因素、環(huán)境因素、胎盤植入異常、絨毛血管發(fā)育異常、男方因素以及孕婦高齡等,此外,仍50% 的胚胎停育原因不明。對于有危險(xiǎn)因素的孕早期婦女及出現(xiàn)先兆流產(chǎn)等臨床表現(xiàn)的患者及早采取相應(yīng)措施,為胚胎停育早期診斷和早期干預(yù)提供依據(jù),避免進(jìn)一步的檢查和不必要的干預(yù),改善預(yù)后。
●染色體異常
◆孕早期染色體異常是引起胚胎停止發(fā)育的主要原因,夫妻雙方及胚胎染色體異常以及基因多態(tài)性、基因突變等均屬于遺傳異常。夫妻任一方染色體異常均可導(dǎo)致下一代遺傳物質(zhì)改變。染色體異常可分為染色體的數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常,其中數(shù)目異常多見,尤以非整倍體的發(fā)生最多見,常見于多倍體、三倍體、單倍體及三體型等,最常見為16 三體異常與21 三體異常。
●感染因素
◆感染因素包括陰道內(nèi)致病菌感染、病毒感染等。妊娠期婦女內(nèi)分泌水平發(fā)生一定的改變,使機(jī)體免疫力降低對病原體的防御能力減弱,免疫缺陷為其感染的主要原因。
◆陰道內(nèi)致病菌感染包括支原體、沙眼衣原體、陰道加德納菌及某些厭氧菌。其中最主要為支原體,支原體感染可以經(jīng)胎盤垂直傳播至宮腔或孕婦下生殖道感染上行感染擴(kuò)散至宮腔,引起宮腔內(nèi)感染,導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎膜早破以及胎死宮內(nèi)等后果。有研究表明:生殖道支原體與衣原體感染均與胚胎停育有關(guān),如為兩者混合感染則發(fā)生胚胎停育風(fēng)險(xiǎn)更大。
◆病毒感染包括:風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、微小病毒、單純皰疹病毒、肝炎病毒等。近年來有研究表明,人免疫缺陷病毒(HIV)、人乳頭瘤狀病毒(HPV)亦與胚胎停育有關(guān),故孕前病毒感染的篩查對于預(yù)防胚胎停育有意義。
●免疫因素
◆受精卵在母體的種植可認(rèn)為是一種半同種移植現(xiàn)象,胚胎著床時(shí),母體的免疫細(xì)胞在母胎交界面聚集,胚胎和母體之間通過復(fù)雜的免疫機(jī)制,使母體免疫細(xì)胞對胚胎產(chǎn)生免疫耐受,發(fā)揮對妊娠的免疫調(diào)節(jié)作用,避免發(fā)生排斥反應(yīng)。免疫因素主要包括:人類白細(xì)胞抗原(HLA),血型抗體不合、滋養(yǎng)細(xì)胞膜抗原、封閉抗體、抗生殖免疫抗體及細(xì)胞因子等。
◆抗生殖免疫抗體為常見的免疫因素,稽留流產(chǎn)患者血清中抗心磷脂抗體(ACA)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EMA)、抗透明帶抗體(ASA)、抗卵巢抗體(AOA)、抗絨毛膜促性腺激素抗體(AhCGA)明顯升高。有研究數(shù)據(jù)表明,在五種生殖抗體中抗心磷脂抗體與子宮內(nèi)膜抗體與胚胎停育相關(guān)性較大,在實(shí)驗(yàn)組中陽性表達(dá)率較高。
●內(nèi)分泌因素
◆內(nèi)分泌異常因素主要原因?yàn)橄嚓P(guān)疾病直接或間接導(dǎo)致下丘腦一垂體一卵巢軸功能異常,使得性激素分泌紊亂影響胚胎發(fā)育。主要包括:黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病、糖尿病等,該原因約占內(nèi)分泌異常導(dǎo)致胚胎停育的23%-67%。
◆孕酮為維持早期妊娠的重要激素,早孕期黃體分泌足夠數(shù)量的孕酮,是受精卵著床的必備條件,孕酮可降低子宮平滑肌的興奮性及其對縮宮素的敏感性,抑制子宮收縮,維持正常胚胎發(fā)育。有研究表明:孕婦體內(nèi)類固醇水平偏低可能導(dǎo)致子宮免疫細(xì)胞異常增多,子宮內(nèi)脂肪和維生素產(chǎn)生不足,不能給予胚胎提供足夠營養(yǎng)。近年來有研究提出:當(dāng)早孕期婦女出現(xiàn)腹痛及陰道出血時(shí),單查孕酮可預(yù)測妊娠結(jié)局。孕酮值為15-25μg/L時(shí),其妊娠結(jié)局可發(fā)展為宮內(nèi)妊娠,但出現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)幾率較大;孕酮值小于15μg/L時(shí),其妊娠結(jié)局多為異位妊娠或稽留流產(chǎn);孕酮值大于25μg/L 時(shí),其妊娠結(jié)局多為宮內(nèi)正常妊娠。單一孕酮值測定對妊娠結(jié)局有預(yù)測作用,故早孕期可根據(jù)不同孕酮值可采取相應(yīng)措施,避免過度的檢查和不必要的藥物干預(yù),提高妊娠質(zhì)量。
◆甲狀腺功能異常:目前妊娠合并甲狀腺功異??稍黾尤焉锊涣冀Y(jié)局這一觀點(diǎn)已得到公認(rèn),有研究表明:甲狀腺功能正常的早孕期婦女如果其甲狀腺抗體(ATA)陽性(包括抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)或甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)陽性),會(huì)增加胚胎停育發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)孕婦甲狀腺自身抗體陽性時(shí)發(fā)生流產(chǎn)的幾率增加3倍以上,如果在孕6周之前發(fā)現(xiàn)并給予左旋甲狀腺素治療后其發(fā)生流產(chǎn)的相對危險(xiǎn)度降低了52%。
●母體因素及環(huán)境因素
◆胚胎停育的發(fā)生與婦女懷孕時(shí)的身體狀況、接觸的工作及環(huán)境危險(xiǎn)因素等有關(guān)。母體因素包括先天性子宮發(fā)育不全、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、不良生活習(xí)慣以及孕期用藥等。孕婦孕早期使用某些藥如:非甾體類抗炎藥、抗凝藥等也可導(dǎo)致胚胎停育致流產(chǎn)。
◆尚有大量文獻(xiàn)報(bào)道孕婦肥胖、孕早期負(fù)面情緒、工作壓力較大、被動(dòng)吸煙、孕期使用手機(jī)、電腦、長期暴露于電磁輻射中以及室內(nèi)裝修污染可能是孕婦發(fā)生胚胎停育、流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。
●胎盤植入異常及絨毛血管形成異常
◆胎盤作為連接母體與胎兒的特殊器官,具有物質(zhì)交換、合成、代謝及防御功能。孕早期胎盤植入異??赡転榕咛ネV拱l(fā)育原因之一,主要為炎癥因子與細(xì)胞因子的作用。
◆研究表明:絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞分泌有活性的基質(zhì)金屬蛋白酶2不足,導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞侵入不良,導(dǎo)致早期絨毛血管形成障礙,子宮螺旋動(dòng)脈重塑障礙,早期胎盤局部缺血缺氧,造成胚胎停育。
●男方精液異常
◆近些年通過對稽留流產(chǎn)及胚胎停止發(fā)育相關(guān)病例分析發(fā)現(xiàn)男方因素逐漸增多,例如男方精液活性異常、精子核蛋白異常等,精子核蛋白不成熟是導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和胚胎停止發(fā)育的危險(xiǎn)因素。
發(fā)表評(píng)論