1.臀位牽引術(shù)是什么意思
臀位:是指胎兒在準媽媽的體內(nèi)是胎頭朝上,胎臀朝向骨盆,呈坐式的胎位。
臀位牽引術(shù):又稱臀位取胎術(shù),是指胎體尚未在產(chǎn)道內(nèi),胎足、胎臀也未娩至陰道口外時,牽拉胎兒使胎兒娩出的手術(shù),整個胎兒的分娩過程均由術(shù)者牽引完成的方式。但近20余年隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)及安全性提高,臀位取胎術(shù)已逐漸被取代,但在少數(shù)情況下,作為應(yīng)急診手術(shù),仍有一定價值。
2.臀位牽引術(shù)是什么意思-臀位牽引術(shù)適用人群
臀位牽引術(shù)常在緊急情況下施行,產(chǎn)道多未充分擴張,對母子有較大的危險,因此指征明確方可施術(shù)。
1、單胎臀位,宮口已開全,產(chǎn)婦有嚴重合并癥或胎兒宮內(nèi)窘迫(如臍帶脫垂),必須立即結(jié)束分娩者。
2、產(chǎn)婦有嚴重合并癥如心力衰竭,須立即結(jié)束分娩又無剖宮產(chǎn)條件。
3、第二產(chǎn)程超過兩小時而無進展。
4、雙胎妊娠,第一胎兒娩出后,第二胎兒出現(xiàn)臍帶脫垂或胎兒窘迫須及時結(jié)束分娩者。
5、單胎足月臀位臨產(chǎn)、無剖宮產(chǎn)手術(shù)條件者。
3.臀位牽引術(shù)是什么意思-臀位牽引術(shù)步驟
1、若胎兒為單足或雙足已脫露于外陰或陰道內(nèi),術(shù)者伸手牽下前足,用治療巾包住膝部向后下方牽引,使前臂自恥骨下滑出。
2、若為骶后位,則邊牽引邊將前足向胎兒腹面方向旋轉(zhuǎn),以期臀部娩出后能轉(zhuǎn)為骶前位。
3、胎兒雙足仍滯留于宮腔內(nèi),應(yīng)伸手入宮腔,握持單足或雙足牽出。
4、胎兒為單臀先露,可用雙手勾住胎兒腹股溝,邊旋轉(zhuǎn)邊用力向下牽引娩出兒臀,以后則按扶著法娩出胎足及軀干,按堵臀法娩出胎肩和胎頭。
5、若勾臀失敗,可按皮納手法牽引胎足。即術(shù)者戴無菌長筒手套,趁子宮放松伸手經(jīng)胎兒腹面沿前腿至腘窩,四指將腘窩肌腱壓向胎體,使膝關(guān)節(jié)屈曲,再以末三指按脛部,即可將胎足牽下。同法取另足,然后牽雙足向下。亦可只牽一足,但必須是前足。若先取后足,則牽引時前臀可被卡于恥骨聯(lián)合上方,使胎兒娩出受阻。此時需將取下之下肢旋轉(zhuǎn)至骨盆前方,或改牽雙足。
4.臀位牽引術(shù)是什么意思-臀位牽引術(shù)注意事項
臀位牽引術(shù)需滿足的條件:
1.無頭盆不稱;2.宮口開全;3.術(shù)者具有臀位取胎術(shù)的經(jīng)驗。
術(shù)前準備:
1、產(chǎn)婦膀胱截石位,外陰消毒,導(dǎo)尿。
2、雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。
3、初產(chǎn)臀位或會陰較緊的經(jīng)產(chǎn)婦,須作較大的會陰切開。
4、作好新生兒復(fù)蘇搶救準備。
5、準備好后出頭產(chǎn)鉗。
術(shù)后護理:
術(shù)后酌予以抗生素及宮縮劑。
術(shù)后飲食:
1、飲食上應(yīng)注意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。
3、給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如各種粥類、米湯等。
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